桉柠蒎肠溶胶囊治疗分泌性中耳炎的效果及对患者ET评分和主观评分的影响

马 莉，吕世霞，吴燕妮，刘鹏飞

（1. 北京市西城区平安医院，北京 100035 ；2. 首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院，北京 100043）

分泌性中耳炎是一种以中耳积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病[1-2]。常见的临床表现为耳痛、听力下降、耳鸣、耳内闭塞感等，会对患者的听力造成严重的影响，致使其生活质量下降[3-4]。目前，临床上主要是采用糖皮质激素、红霉素等西药治疗分泌性中耳炎，但疗效有限。而且，对于年龄较小的患者，需谨慎为其使用上述药物，以免对其机体造成严重的损伤。桉柠蒎肠溶胶囊主要由桉油精、柠檬烯、α-蒎烯组成，具有抗炎作用。有研究指出，用此药治疗分泌性中耳炎的临床疗效较好，可降低患者的鼓膜穿刺率，提升其听力[5-6]。本文对我院收治的124 例分泌性中耳炎患者进行研究，旨在探讨用桉柠蒎肠溶胶囊治疗分泌性中耳炎的效果及对患者ET 评分和主观评分的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月至2021 年6 月我院收治的124例分泌性中耳炎患者作为研究对象。按随机数表法将其分为常规组（62 例）和桉柠蒎组（62 例）。常规组患者中有男35 例，女27 例；其年龄为3 ～68 岁，平均年龄（35.54±4.34）岁；其病程为8 ～126 d，平均病程（67.05±5.84）d；其中有单耳患病的患者41 例，双耳患病的患者21 例。桉柠蒎组患者中有男38 例，女24 例；其年龄为3 ～69 岁，平均年龄（35.78±4.53）岁；其病程为8 ～129 d，平均病程（67.86±5.98）d；其中有单耳患病的患者39 例，双耳患病的患者23 例。两组研究对象的基线资料（性别构成、年龄、病程、病症类型）相比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。研究对象的纳入标准是：1）病情符合分泌性中耳炎的诊断标准[7]，且经鼓气耳镜检查、声导抗测试、鼻咽部检查得到确诊；2）年龄在3 ～69 岁之间；3）有听力下降、耳痛、耳鸣、耳部闭塞感等典型症状；4）其本人及其家属均自愿参与本研究，且已签署知情同意书。其排除标准是：1）对糖皮质激素、红霉素、桉柠蒎肠溶胶囊等药物存在严重的过敏反应；2）合并有其他严重的感染性、传染性疾病；3）存在精神障碍、意识障碍，对治疗的配合度过低；4）近2周内接受过中耳炎相关治疗；5）合并有鼓膜穿孔或其他严重的耳鼻咽喉部疾病。

1.2 方法

对常规组患者进行常规的药物治疗。所用的药物和用法是：1）醋酸泼尼松片（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020675，规格：5 mg×100 s/瓶），口服，每次5 ～10 mg，2 次/d。2）克拉霉素分散片（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H19990376，规格：0.25 g×6 s/瓶），口服，＞6 岁者，每次0.25 g，2 次/d。≤6 岁者，每次0.125 g，2 次/d。3）盐酸氨溴索（生产厂家：山东裕欣药业有限公司，批准文号：国药准字H20163194，规格：30 mg×20 s/盒），口服，每次30 mg，3 次/d。医师可根据患者的具体病情适当调整药物治疗方案。治疗1 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。在此基础上，为桉柠蒎组患者加用桉柠蒎肠溶胶囊进行治疗。桉柠蒎肠溶胶囊（生产厂家：北京远大九和药业有限公司，批准文号：国药准字H20052401，规格：0.3 g×18 粒/盒）的用法是：口服，每次0.3 g，3 次/d。治疗1 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的ET 评分。分别在治疗前、治疗后1 周、治疗后2 周、治疗后1 个月用咽鼓管功能障碍评分量表（ET）对患者进行咽鼓管功能的评估。该量表的分值为7 ～49 分，评分与咽鼓管功能的良好程度呈负相关。2）对比两组患者的主观评分。分别在治疗前、治疗后（2 个疗程完成后即刻）对患者进行耳痛、耳鸣、听力障碍这三个典型症状的主观评分。各项评分的分值均为0 ～10 分，分数与症状严重程度呈正相关。3）对比两组患者的治疗效果。将患者的治疗效果分为显著、一般、无效。显著：治疗后2 周，患者的ET 评分显著降低（ET 评分≤10 分），其耳痛、听力障碍等症状显著改善；一般：治疗后2 周，患者的ET 评分有所降低（ET 评分＞10 分且≤15 分），其耳痛、听力障碍等症状有所改善；无效：治疗后2周，患者的ET 评分未降低（ET 评分＞15 分），其耳痛、听力障碍等症状无改善。总有效率=（显著例数+一般例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0 软件对研究数据进行统计学分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的ET 评分

治疗前，两组患者的ET 评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1 周、2 周、1 个月，桉柠蒎组患者的ET 评分均低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的ET 评分（分，± s）

表1 对比治疗前后两组患者的ET 评分（分，± s）

注：* 与治疗前相比，P ＜0.05。

组别 治疗前 治疗后1 周 治疗后2 周 治疗后1 个月桉柠蒎组（n=62） 31.35±4.83 22.02±3.21* 12.19±2.01* 8.84±1.65*常规组（n=62） 31.01±4.78 26.54±3.72* 13.65±2.15* 9.98±1.87*t 值 0.394 7.243 3.906 3.599 P 值 0.694 0.001 0.001 0.001

2.2 对比治疗前后两组患者的主观评分

治疗前，两组患者各症状的主观评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，桉柠蒎组患者各症状的主观评分均低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者的主观评分（分，± s ）

表2 对比治疗前后两组患者的主观评分（分，± s ）

注：* 与治疗前相比，P ＜0.05。

组别 耳痛的主观评分 耳鸣的主观评分 听力障碍的主观评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后桉柠蒎组（n=62） 6.03±2.12 2.32±1.15* 5.78±2.04 2.01±0.56* 5.84±2.45 2.17±0.75*常规组（n=62） 6.09±2.15 3.07±1.25* 5.81±2.07 2.86±0.98* 5.91±2.49 3.01±0.87*t 值 0.157 3.477 0.081 5.930 0.158 5.758 P 值 0.876 0.001 0.935 0.001 0.875 0.001

2.3 对比两组患者的治疗效果

桉柠蒎组患者治疗的总有效率（100.00%）高于常规组患者治疗的总有效率（90.32%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患者的治疗效果[例(%)]

3 讨论

分泌性中耳炎是一种中耳非化脓性炎症疾病。流行病学调查发现，此病多发生于儿童群体，是造成小儿听力下降的常见因素[8-9]。有研究指出，分泌性中耳炎主要是因咽鼓管阻塞、感染等因素所致，不良居住环境、长期吸入二手烟、机体免疫功能下降或免疫异常等因素均会增加此病的发生风险[10-11]。咽鼓管是沟通鼓室、鼻咽部的重要管道，是中耳传音系统的重要组成部分，对人体获得正常听力具有重要的作用。同时咽鼓管还能调节鼓室压力，促进鼓室内分泌物的流出。桉柠蒎肠溶胶囊中的桉油精、柠檬烯、α-蒎烯具有抗炎、镇咳、抗真菌的作用。此药可改善黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌，从而可起到促进黏液排出的作用。有研究指出，用此药治疗分泌性中耳炎可有效促进患者鼓室内分泌物的排出，改善其咽鼓管功能[12]。本研究的结果显示，桉柠蒎组患者治疗的总有效率（100.00%）高于常规组患者治疗的总有效率（90.32%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用桉柠蒎肠溶胶囊治疗分泌性中耳炎的效果较为理想。治疗后1 周、2 周、1 个月，桉柠蒎组患者的ET 评分均低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示，桉柠蒎肠溶胶囊能有效促进患者咽鼓管功能的改善。治疗后，桉柠蒎组患者耳痛、耳鸣、听力障碍的主观评分均低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示，桉柠蒎肠溶胶囊能促进分泌性中耳炎患者临床症状的改善。其原因如下：随着患者咽鼓管功能的恢复，其听力可得到显著改善。同时桉柠蒎肠溶胶囊具有广谱抗菌作用，能抑制多种炎性因子，可减轻患者中耳部的炎症反应。随着中耳部炎症反应的减轻，患者的耳痛、耳鸣等症状可得到显著改善。

综上所述，用桉柠蒎肠溶胶囊治疗分泌性中耳炎的效果较为理想，能促进患者咽鼓管功能的恢复，改善其耳痛、听力障碍等症状，提升其听力。此法值得在临床上推广应用。