中性粒细胞和淋巴细胞比值联合hs-CRP、PCT对重症患者血流感染的预测价值

杨柳桂 (上栗县中医院检验科，江西 上栗 337009)

严重感染一直是导致重症患者死亡的重要原因。流行病学调查显示[1]，医院重症感染人群中50%为重症监护病房(ICU)患者，其院内病死率可达25%。血流感染是感染性疾病的重症表现之一，ICU重症患者由于身体机能降低、免疫力低下，加之长期卧床及较多使用侵入性操作，是血流感染的高发人群。重症患者合并血流感染时常无明显症状、体征，随着病情迅速进展，易发展成为多器官功能衰竭[2-3]。因此，早期识别与诊断重症患者血流感染的发生有重要意义。超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)作为细菌感染的生物标志物，对于血流感染的早期诊断有重要作用[4]。中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)是一种新型的全身炎性反应标志物，研究发现[5]，其对感染也具有一定诊断价值。但目前关于NLR在重症感染患者血流感染诊断中的应用报告较少，临床价值尚不明确。本研究旨在探讨NLR联合hs-CRP、PCT对重症患者血流感染的预测价值。

1 资料与方法

1.1一般资料:采取回顾性研究方法收集2018～2019年在我院ICU住院并疑似血流感染的重症患者88例，其中男53例，女35例，年龄22～80岁，平均(65.18±12.59)岁。纳入标准：①年龄18～80岁；②体温>38.5℃，临床怀疑血流感染。排除标准：①伴严重心肾功能不全者；②入院<24 h即死亡者；③伴血液系统疾病者；④伴自身免疫缺陷病者；⑤临床资料不完整者。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2研究方法:收集患者临床资料，包括年龄、性别、基础疾病情况、入ICU时急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分及28 d预后等；在怀疑血流感染后6 h内抽血，留取血培养，行血常规测定，获取hs-CRP、PCT、中性粒细胞、淋巴细胞等数据，计算NLR；其……