李元鸿主任治疗心力衰竭经验

路青 李元鸿

（靖远县中医院，甘肃 白银 730600）

心力衰竭（以下简称“心衰”）是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。其发病率高，五年死亡率远远高于多数癌症。中医对心衰的相关论述最早可见于《黄帝内经》《伤寒杂病论》列出的四逆汤等治疗方药，临床疗效确切。

李元鸿主任系2021年全国基层老中医药专家，从事中医临床诊疗工作40余年，临床诊疗经验丰富，尤其擅长心脑病、脾胃病等内科疾病的中医药治疗，临证对心力衰竭的治疗有见解独到，常一剂见效。笔者有幸成为李老的继承人并随诊左右，现将其诊治心力衰竭的经验介绍如下。

1 病因病机

1.1 病名

传统中医学中无“心力衰竭”这一名称，与“心力衰竭”病名最接近的是“心衰”，最早见于《脉经》，载：“心衰则伏”，言心衰的脉象。根据其临床表现，心衰属于中医学中“心悸”“胸痹”“喘证”“痰饮”“水肿”“心水”“肺胀”等疾病的范畴。1995年国家中医药管理局颁布的《中医病症分类与代码》明确提出心衰病的病名。《伤寒论·辨少阴病脉证并治篇》281条言：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，282条言“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故饮水自救，若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也”，以上两条《伤寒论》经文指出少阴病的主要表现为：但欲寐，欲吐不吐，心烦，自利而渴，小便色白，脉微细等。……