2016—2020 年内蒙古某教学医院尿液标本分离菌的耐药性分析及部分大肠埃希菌多位点序列分型

宿瑞俊， 郑文琪， 申慧敏， 吕莹莹， 郭素芳

作者单位： 内蒙古医科大学附属医院检验科，呼和浩特 010050。

尿路感染是最常见的感染性疾病之一。据统计将近50%的女性一年至少经历1 次尿路感染，高达90%的社区获得性和50%的医院尿路感染由大肠埃希菌引起，而且耐药大肠埃希菌快速增长已成为全球共同关注的问题[1]。为了解临床尿路感染细菌的构成及其耐药情况，现将2016—2020 年5 年间内蒙古医科大学附属医院尿液标本分离菌的分布及耐药性监测数据进行分析和总结，报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 菌株来源 菌株来自于2016 年1 月—2020年12 月本院门诊和住院患者清洁中段尿液标本。细菌培养计数革兰阴性菌 ≥105CFU/mL，革兰阳性菌≥104CFU/mL。剔除同一患者重复分离的菌株。1.1.2 试 验 器 材 VITEK-2 GP/AST-GP67 和VITEK-2 GN/AST-GN16 鉴定药敏试验卡（Bio-Mérieux 公司产品）、MH 琼脂（天津金章公司）、抗菌药物纸片均为英国OXOID 公司产品。质控菌株为大肠埃希菌 ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金黄色葡萄球菌 ATCC 25923、粪肠球菌ATCC 29212。

1.2 方法

1.2.1 菌株的分离鉴定及药敏试验 采用VITEK-2 自动化仪器进行菌株的鉴定，纸片扩散法或VITEK-2 自动化仪器法进行药敏试验。用万古霉素E 试验条测定MIC 值复核确认万古霉素不敏感菌株。VITEK-2 自动化仪器法检测超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株。

1.2.2 数据分析 采用WHONET 5.6 软件统计分析。按CLSI 2020 年版标准判读药敏结果。头孢唑林折点参考非复杂泌尿道感染敏感折点MIC≤16 mg/L、耐药折点≥32 mg/L。

1.2.3 系统发育分型及B2 型菌株MLST 收集2020 年连续分离204 株大肠埃希菌进行系统发育分型。煮沸法提取204 株大肠埃希菌DNA，参照文献 [2]进行多重 PCR 扩增ChuA、YjaA、TspE4.C2. 基 因，将204 株 大 肠 埃 希 菌 分 为A、B1、B2 或D 四 型。……