关爱帮扶综合干预模式对抑郁症患者干预效果的影响

詹巧珠，林 洁

(三明市台江医院，福建 三明 365001)

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床上患者通常表现为心境低落、情绪消沉、自卑抑郁，甚至悲观厌世，有自杀倾向[1]。给患者家庭带来沉重负担的同时，也影响着社会的和谐稳定，因此探究一种有效治疗抑郁症的方法尤为重要。目前抗抑郁药为临床上治疗抑郁症的常规药物，长期服用此药物不仅易形成依赖性，同时还具有明显的副作用[2]。因此除药物治疗外，还需对患者进行有效的护理干预。研究发现[3]，常规护理模式中患者通常处于被动的状态，对患者的症状缓解作用不明显；而综合护理干预则是以患者为中心，医护人员依据临床护理实践中的有效护理措施如心理疏导、认知干预等给予患者全方面护理，能够使患者放松心情，坦露心声，有利于患者症状缓解。因此，本文探究了关爱帮扶综合干预模式在抑郁症患者中的干预效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2021年1月～2021年4月期间，在三明市台江医院接受治疗的92例抑郁症患者，全部患者利用随机数表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组：男12例，女34例，年龄30～65岁，平均(45.21±5.81)岁；病程1～3年，平均(1.56±0.43)年；文化程度：低于高中25例，介于高中和本科之间13例，本科及以上8例；观察组：男11例，女35例，年龄32～66岁，平均(47.23±5.52)岁，病程1～3年，平均(1.47±0.33)年；文化程度：低于高中24例，介于高中和本科之间14例，本科及以上8例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入选标准：①中医诊断标准：以《抑郁症中医证候诊断标准及治疗方案》[4]为依据：以精神抑郁为主要症状,同时伴有兴趣索然，烦躁，反应迟缓，疲乏无力，失眠，健忘，性欲减退,食欲不振；②西医诊断标准：以《中国精神障碍诊断与分类标准第三版(CCMD3)》[5]为依据，当一个人在一定环境因素影响或无任何原因出现以下症状的四种，且持续半月以上不能自行控制，及时缓解，影响到个人的工作能力和学习能力等社会功能，就可判断是否患了抑郁症。兴趣丧失，无愉快感；精神减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退；③患者能够遵从医生指导或积极配合治疗；④患者知晓本次试验研究且自愿签订同意书。排除标准：①有严重心、肝、肾功能障碍者；②哺乳期女性；③患者无法进行正常的语言交流；④患者存在自杀史或严重自杀倾向。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：入院后，所有患者均给予基础药物治疗。对照组患者给予常规护理：如积极宣传疾病知识、讲解入院介绍和用药指导，耐心回答患者咨询等；观察组给予关爱帮扶综合护理干预：包括但不限于心理疏导：如护理人员积极与患者交流，态度热情，语言温和，在不涉及患者隐私的前提下，鼓励患者敞开心扉，诉说自己内心真实的想法与情感；医护人员灵活应用不同量表对患者的抑郁情况进行测评，了解患者的心理特征，便于有针对性地疏导患者的心理情绪；转移患者注意力，引导患者发现宣泄的出口等。认知干预：抑郁症患者多数对自我认知存在否定态度，甚至有自杀倾向，护理人员可通过与患者耐心交流，了解患者的自我认知，归纳患者存在的问题，采用播放患者感兴趣的视频、音乐或一对一交流等方式，引导患者树立正确的认知，及时纠正患者错误的想法或思维；通过积极沟通唤起患者的生存欲望，引导其正确认知自己存在的意义；心理暗示：护理者可主动给予患者表扬和肯定，帮助患者确认自身价值，使患者树立积极向上的良好心态；感情支持：鼓励患者的亲朋好友给予患者较多的关心和理解，多与患者进行交流，理解患者的行为，帮助患者排解内心不良情绪的同时鼓励患者增强自信心，耐心陪同患者做一些其感兴趣的事物，使患者能够积极乐观地面对生活；宣传教育：医护人员组织患者积极参加本院每周一次的线下宣传教育，由专业人员讲解抑郁症的相关内容，主要包括患者的睡眠调节、情绪控制、自杀行为干预等，环境轻松自由，患者可随时向讲解人员提出问题。两组患者均护理4个月。

1.3观察指标：①抑郁程度：由Hamilton于1960年编制的汉密尔顿抑郁量表[6](HAMD)是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表，具有良好的信度和效度，评分越高，表明抑郁程度越严重。②焦虑程度：由W.K.Zung于1971年编制得焦虑自评量表[7](SAS)常用于评定患者焦虑的主观感受及其在治疗过程中的变化，评分越高，提示焦虑程度越重。③睡眠质量：由Buysse博士等人于1989年编制的匹兹堡睡眠指数(PSQI)[8]被用于评定患者最近1个月的睡眠质量。评分越高，表示睡眠质量越差。④自杀倾向：由肖水源等人于1999年编制的自杀态度调查问卷(QSA)[9]可用来评估患者的自杀倾向，QSA共包含四个维度，分别为：对自杀行为性质的认知、对自杀者的态度、对自杀者家属的态度和对安乐死的态度，对患者采取5级评分，总评分越低说明自杀倾向越明显。⑤超敏C-反应蛋白水平(hs-CRP)：在干预前和干预1个月、干预2个月和干预4个月后，分别在患者空腹状态下采集静脉血液5 ml置于离心管内，以3 000 r/min的速率离心5 min后取上层清液，利用双抗体夹心酶联免疫吸附测定试验(ELISA)检测血清中hs-CRP含量。

1.4统计学处理：采用SPSS22.0统计软件进行t检验及χ2检验。

2 结果

2.1抑郁程度比较：与治疗前比较，随着治疗时间的延长，两组患者的HAMD评分均明显降低，且观察组患者降低水平显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后HAMD评分比较

2.2焦虑程度比较：与治疗前相比，随着治疗时间的延长，两组患者的SAS评分均明显降低，且观察组患者的降低水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后SAS评分比较

2.3睡眠质量比较：与治疗前相比，随着治疗时间的延长，两组患者的PSQI评分均降低，且观察组的患者的PSQI评分明显低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后PSQI评分比较

2.4自杀倾向比较：治疗后，两组患者的四个维度QSA评分均比治疗前明显升高，且观察组的升高幅度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组干预前后QSA评分比较

2.5hs-CRP水平比较：治疗后，两组患者的hs-CRP均比治疗前明显降低，且观察组的降低幅度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组干预前后的hs-CRP水平比较

3 讨论

抑郁症作为一种常见的精神科疾病，具有生病时间长、复发率高等特点，抑郁症患者均存在不同程度的行为及认知障碍，难以正常融入社会。抑郁症病程长、单纯药物治疗起效慢且存在诸多副作用，患者长时间服药易产生逆反心理，不利于病情的康复[10]。随着社会的不断发展与进步，医疗行业护理技术取得较好的进展，越来越多的临床综合护理实践得到认可[11]。因此为引导抑郁症患者积极治疗，本研究在服用药物治疗的基础上给予患者相应的护理。

HAMD和SAS量表评分是目前临床评价抑郁程度和焦虑程度的常用工具，具有良好的信度和效度[12]。PSQ量表评分则是临床评价睡眠质量的常用工具[13]。通过比较HAMD，SAS，PSQI量表评分的变化，可分析患者的治疗改善情况。本研究结果表明，护理方式可有效缓解患者的抑郁症状，增强治疗效果，但是常规护理方式相对单一，虽能有效缓解症状，但治疗效果仍与综合干预护理存在较大差距，这得益于综合干预护理可依据患者治疗过程中的需求，通过心理疏导、心理暗示、认知干预、感情支持、宣传教育等方法给予患者全方面的护理，相对于常规护理而言，更具有针对性和计划性，使患者能够消除心底的防备，积极与医护人员沟通，正确认知病情和自身价值，逐渐消除恐惧、焦虑等不良情绪，从而缓解患者症状，达到治疗的目的。

另外，本研究结果显示，综合护理干预能够通过耐心交流使患者懂得生命的价值所在，认识到存在的意义，给予患者生存的勇气，鼓励其战胜内心的恐惧、积极勇敢地面对疾病，进而激发患者认识到生存的意义，给予患者生存的勇气，鼓励其战胜内心的恐惧、积极勇敢地面对疾病，进而激发患者对生存的渴望。

有研究[14-15]发现，抑郁症的发生与机体内炎性反应系统的激活密切相关，外界环境和机体内环境遇到变化时，外周免疫系统被激活，导致炎性因子增加，机体内最重要的炎性因子hs-CRP在抑郁症患者中明显升高。本研究结果表明，综合护理能够通过与患者积极沟通，使患者放松心情，减少逆反心理，更好地配合治疗。

综上所述，将关爱帮扶综合干预模式应用于抑郁症患者，可有效改善患者的不良情绪，进而缓解患者的抑郁程度和焦虑程度，减少自杀倾向，有效降低患者的hs-CRP水平，对患者的治疗具有较好的效果。