十人九痔 防不胜防

◎文 苕

“十人九痔”，是说痔的发病率较高，不是确定的数字。“防不胜防”，是说痔的发病原因复杂，预防起来比较困难。

【养生启示】

通常，痔的发病率与患者的年龄成正比：据不完全统计显示，年龄20 岁以下的发病率为32%，20~30 岁为59.5%，31 ～40岁为69.9%，41～50 岁为72.4%，51～60 岁为74.1%，60 岁以上为75.5%，平均发病率达59.1%，在70 余种肛肠疾患中首屈一指，接近于“十人六痔”了。

痔为何因

痔的发生，主要是由于直肠和肛门的静脉血液回流不畅，造成积血所致。因为积血，静脉就会曲张成瘤状，如在大便中受到坚硬粪便的摩擦，就出现流血现象，这便是平常说的痔疮了。中医学认为，脏腑本虚，是发生痔的基础，偏食辛辣、便秘或腹泻等是产生痔的诱因。其病机为湿、热、风、燥四气郁滞，气血下坠，瘀于肛肠而成，临床以实证较多，虚证较少。其发病率最高的，是长年以坐或站立为主要工作形式的人；有便秘习惯、排便时间较长的人；爱吃姜、蒜、辣椒和爱喝酒的人；经常骑座垫过高、过硬的自行车，骑车姿势又不正确的人。其他像孕妇临产用力、男子前列腺肥大，以及腹腔肿瘤压迫等原因也可引起血液回流受阻，而诱发痔疮。

痔的英文写法是hemorrhoid或pile，前面一个单词的意思是“流血”，后面的意思是“小球”“肿块”。恰好反映了痔的主症：便血和肛门肿块。由于痔的类型不同，临床上可表现出不同的侧重点和伴有不同的兼证。

痔分为三个类型，即外痔、内痔和混合痔。外痔的症状多不明显，患者会感到肛门微痒或有异物感，有时也会感到疼痛，这是因为用力排便造成肛门静脉破裂，血块凝结于皮下，形成“痔核血栓”的缘故。内痔患者最明显的症状是排便时滴血，严重时会呈喷射状而出，有时会引起黏膜脱出，患者便后有肿物自肛门突出的感觉，也有出现患部组织坏死现象的。由于内痔的部位在齿状线以上，黏膜的知觉不如皮肤敏感，所以一般没有疼痛的感觉。如患者同时有外痔和内痔的，称为混合痔，兼有二者的症状。

痔真的“防不胜防”吗

痔是可以预防的。防痔的根本办法，是保证直肠和肛门的静脉血液回流通畅无阻，防止血块形成。运动是重要的措施之一，加强体育锻炼可以使腹肌发达、肠管蠕动增强、血液流通加快，从而切断痔形成的途径。养成良好的饮食习惯，也是基本的措施之一。要多吃蔬菜、水果，特别是含纤维素较多的果蔬类，如韭菜、丝瓜、白菜、芹菜、空心菜等，主食配给一些含糠麸（由木质素、纤维素、半纤维素构成）成分较高的粗制谷物，以利于大便的通畅。对于辛辣刺激性食物，如大葱、胡椒、辣椒、酒类饮料等应食之适量，以减轻痔静脉血管的扩张和瘀血的形成。防止便秘、养成按时解大便的习惯，对防痔也有重要作用，如果每隔三四天才解一次大便，造成大便在肠道内长时间滞留，不仅导致痔的发病率高，而且还会使部分有害物质被重新吸入血而造成自体中毒，引起食欲不振、胃肠饱满、精神萎靡和胆结石发生。排便时不要读书、看报、刷手机，以免造成排便时间的延长。据报道，由于排便时间长而造成肛门静脉损伤的风险会增加10 倍。可坚持进行提肛运动，方法一：每日早、晚仰卧床上，两腿交叉，臀部及大腿肌肉用力收缩，肛门内缩缓缓用力上提，然后放松，如此反复进行20～30 次；方法二：以双膝跪于床上，以胸部贴床，抬高臀部，做肛门内缩上提运动，反复进行10～20 次；方法三：采取站立与坐姿，全身放松，将臀部及大腿夹紧，舌舐上腭，做深呼吸运动，吸气时腹部鼓起，同时肛门向上提收，然后稍微闭气5～10秒，呼气时腹部凹陷，使肛门放松，可反复做15～20 次。这些方法适合于各类痔，只要没有剧痛的肛裂、痔核发炎、肛周脓肿、嵌顿性脱肛及伴有各种急性炎症的情况，都可进行。孙思邈提出的“谷道宜常撮”、功法中主张的“档下会阴紧收藏”、太极拳中要求的“提档吊顶”等，都是同样的道理。此外，还要及时治疗肠道炎症和肛门周围炎症，如腹泻、痢疾等，以防长期不愈，诱发痔疮。

痔的非手术疗法

得了痔疮，要在医生的指导下积极进行治疗。或采用结扎、注射、冷冻、挑治等手术治疗，使痔黏膜及痔黏膜下静脉丛组织硬化、坏死、脱落而达到痊愈。也可采用非手术疗法。

热水坐浴。用40～43℃的温开水进行坐浴熏洗，每次20～30 分钟，以加速局部血液循环，减轻痔静脉充血。水温不可太高，坐浴时间不可过长，以免引起肛门直肠的过度充血。

局部用药。运用软膏、栓剂、粉剂、甘油剂、糊剂、搽剂等，市售的化痔膏、痔疮宁栓、安钠素栓等均有消炎、止痛、收敛、止血、去腐、生肌、除湿、通便作用。近几年出现的一些注射剂，对内、外痔和混合痔都有较好的效果，也可在医生的指导下选用。

中药治疗。医者首先要分清虚实，实证多采取清热、渗湿、润燥、疏风、活血之法，选用荡涤郁热之药，如大黄、芒硝、当归、金银花、黄柏、黄芩、黄连、野菊花、蒲公英、丹皮、生地、连翘之类，可内服，也可熬水熏洗；虚证则应用补法，以益气升提、育阴养血为大法，佐以清热或活血，通过增强肛肠肌力，改善大肠腑本虚的状态而达到治愈目的。