运动性猝死离青少年有多远

文◎江苏省人民医院心血管内科 褚明 岳鹏

青少年猝死的新闻经常见诸于报端——去年，河南某县，一名高三学生早上跑操时突然晕倒，经医院抢救无效后死亡；今年春天，山西某大学一名学生在体育课上，慢跑了约200米时突然倒地，在紧急救治后无效死亡；我国台湾一名23 岁的男模夜跑时突感心脏不适，送上救护车时已无生命体征，到达医院后救治无效……

根据国外学者统计，青少年运动猝死的年发生率约为1/100000。运动猝死发生率虽然数值很低，但因为我们属于人口大国，粗略估计每年猝死人数达数千人。所以，运动后猝死年轻化的问题不得不引起我们的重视。

啥是运动性猝死

运动性猝死，简单说就是与运动有关的猝死。根据世界卫生组织等相关资料，我们将运动性猝死定义为：有或无症状的运动员或体育锻炼者在运动中或运动后24 小时内的意外死亡。

运动性猝死者有哪些特点

我国青少年运动猝死的案例中，男性明显高于女性，约为女性的8.4 倍。一份高校猝死案例报告提示，以大学生为例，大一新生猝死案例占比明显高于其他三个年级，约为53%。所以，我们要特别关注男生，尤其是新生入学后，有可能伴随不健康的生活方式改变，需要家庭和学校积极监测并引导。

从运动项目分类看，诱发猝死的运动八成以上集中在长跑、篮球和足球3 项运动项目上；从发生季节和时间规律来看，春天和秋天是青少年运动猝死事件的高发季节，吴卫兵教授发表的《2007—2016年间的110 例学生运动猝死事件》显示，发生在秋季的猝死案例占40.5%，春季占31.1%；从发生时间来看，下午是猝死发生率最高的时间段，为47.37%。

以上运动性猝死的数据非常有趣，比如猝死运动最多的是长跑，季节是秋天，时间是下午。这是不是提示大家尽可能避免这些呢？还不能贸然下结论。但预防猝死，对这些特征不要忽视。

从我国近年的青少年体质监测报告看，青少年的身体素质明显下降，超重和肥胖明显增加，大关节和肌肉活动量越来越少。

运动性猝死的原因有哪些

运动诱发猝死的原因有很多，首先最常见的是心源性猝死，近七成猝死患者属于这种情况。心源性猝死原因主要包括先天性心脏病、心肌炎和心力衰竭等。患有心血管基础疾病的体育参与者从事剧烈运动时，交感神经高度兴奋，体内儿茶酚胺分泌明显增多，心肌需氧量增加，心脏负荷突然加重，在心血管功能原本有障碍的情况下，易造成供氧失衡，心肌坏死，最终导致心源性猝死。

其次，脑源性猝死也是一种类型。脑源性猝死原因主要包括脑血管畸形、脑动脉瘤、脑动脉硬化。剧烈运动可使交感神经兴奋性增强，血压升高，造成原本硬化的动脉、脑血管瘤、脑血管畸形破裂出血，导致脑出血、脑水肿而死亡。

最后，中暑等其它原因也会诱发猝死。体温调节紊乱可导致健康人发生猝死。剧烈运动尤其是在高热环境下进行，可发生中暑，甚至死亡。滥用药物也是导致运动性猝死的原因之一，比如滥用可卡因引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血，从而诱发猝死。

运动性猝死的罪魁祸首是运动吗

必须指出，运动性猝死的根本原因不是运动，运动仅仅是诱因，多数情况下是因为存在基础疾病。但这不能成为我们拒绝运动的理由。已有研究表明，正常情况下跑步运动中的猝死概率是很小的。

从我国近年的青少年体质监测报告看，青少年的身体素质明显下降，超重和肥胖者明显增加，大关节和肌肉活动量越来越少。伴随年轻人体质下降的同时，他们的不良生活方式明显增多，比如熬夜、吸烟、酗酒。这些也会成为心脑血管病发生的重要诱因，客观上叠加运动，有可能导致运动性猝死的案例增多。显然这些运动性猝死的发生不能归咎于运动，也不能通过不运动来预防。

运动性猝死能预防吗

第一，全社会都应加强青少年的健康教育，普及科学运动观念。科学合理地开展体育活动，构建安全防卫机制。每个人在进行健身运动前，要认识到自身的健康状况，不要参加与自身不相适宜的运动，运动时要循序渐进，量力而行。避免运动后立即洗热水澡；避免暴饮暴食；避免饭后立即运动；感冒、过度劳累后，应减少运动量或停止运动；不可通过加大运动量等发泄不良情绪。

第二，相关机构应建立健全青少年的健康档案，完善健康反馈机制，加强对其身体的隐性疾病诊断和筛查力度，主要是家族和个人病史的采集。虽然定期体检和赛前体检在我国已经普及，但这些常规体检多针对基本健康项目，缺乏针对心脑血管疾病的系统医学筛查。

第三，每个人都要重视自我评估，加强自我监督。往往心脑血管病急性事件总是伴随一些预警信号，比如心慌、胸闷、头昏、乏力等，这些信号切不可大意，尤其发生持续性不适，应减少或停止运动，观察身体反应，必要时及时就医。

从儿童青少年时期，家校就应联手培养孩子良好的生活习惯；不吸烟、不酗酒、不熬夜；患有感冒、腹泻等疾病时要及时进行治疗、休息，痊愈后再进行适度运动。

第四，全社会都应普及心肺复苏急救知识。猝死后4分钟是抢救的黄金时间。如果发现有人在运动中突然昏倒在地，应该立即按照标准流程实施心肺复苏救治。