呼出气一氧化氮动态检测在儿童支气管哮喘管理中的应用研究进展

黄 程，雷勋明

(成都医学院附属妇女儿童医院儿科，四川 成都 610000)

儿童支气管哮喘是由T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞及呼吸道上皮细胞与细胞组分共同参与所引发的慢性气道炎症反应，其特征为高反应性气道重塑[1]。呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)水平与支气管哮喘患者呼吸道嗜酸性粒细胞炎症之间存在相关性，FeNO 可反映哮喘嗜酸性粒细胞的炎症程度[2]。研究发现，FeNO水平与嗜酸性粒细胞、血嗜酸性粒细胞、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、免疫球蛋白E(immunoglobulin E，IgE)水平相关。因此，FeNO被认为是一种常见的支气管哮喘内源性标志物，而且其检测易于操作、无创，目前FeNO被越来越多地应用于临床疾病的诊断与病情评估[3-4]。已有研究报道，相较于健康儿童，支气管哮喘患儿FeNO水平明显升高，建议通过检测FeNO水平来辅助诊断儿童支气管哮喘以及预测患儿对激素的反应性，以指导药物的选择；FeNO动态检测可作为一种非侵入性的评估支气管哮喘患儿气道炎症的方法之一[5-6]。本文就FeNO的影响因素及其在儿童支气管哮喘管理中的应用研究进展进行综述，以期为FeNO在临床儿童支气管哮喘管理中的应用提供指导。

1 FeNO的产生及作用

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种新型的生物信使分子，广泛分布在生物体的各个组织和器官中，参与机体许多生理病理过程，包括支气管扩张、血管舒张、神经传递、血管生成、平滑肌舒张和免疫应答，是机体内重要的内源性调控分子[7]。通常一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)与底物L-精氨酸相互作用可形成NO。……