心理护理对无痛人工流产术患者的应用价值

张晓云

251100 齐河县人民医院，山东德州

人工流产术是指于妊娠3 个月内通过手术的方法对避孕失败意外妊娠或因疾病不可继续妊娠的女性终止妊娠的手段[1]。随着人们对性生活观念的转变及对避孕、节育不重视，意外妊娠者不断增多，无痛人工流产术因具有疼痛感较低、易被接受等优势成为早期终止妊娠的首选方法[2]。人工流产术出血不多、安全系数高，但手术损伤产生的疼痛及恐惧感仍不可避免，患者在术前容易产生复杂心理，影响手术进展及安全性[3]。相关研究指出，不良心理状态是导致手术麻醉药物需求量增加、术后恢复时间延长及抗感染能力降低等情况发生的主要因素，做好患者的心理护理可有效改善不良心理状态，维持情绪稳定，促进病情恢复[4]。本文旨在分析对无痛人工流产术患者实施心理护理的价值，报告如下。

资料与方法

选取2020年3月-2021年3月齐河县人民医院收治行无痛人工流产术的患者65 例为观察对象，根据入院时间分为对照组与研究组。对照组31 例，年龄22～41 岁，平均(31.66±9.11)岁；已婚20 例，未婚11例。研究组34 例，年龄20～39 岁，平均(30.03±8.92)岁；已婚24 例，未婚10 例。两组间临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①妊娠＜10 周，自愿接受麻醉镇痛终止妊娠者；②因某种疾病不适宜继续妊娠且自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者；③对本研究使用药物过敏者；④美国麻醉医师学会术前情况评估为Ⅰ～Ⅱ级者[5]。

排除标准：①合并生殖器炎性反应且未经治疗者，或处于传染病急性发作期；②合并心力衰竭、高血压等疾病难以耐受手术者；③因剧烈呕吐导致酸中毒未纠正者；④存在过敏体质、过敏性哮喘等麻醉禁忌证者[6]。

方法：对照组给予常规护理。术前协助患者完成白带、B 超、妇科、心电图及肝功能检查。对患者进行常规禁食、禁饮及手术注意事项指导，术后遵医嘱进行抗感染治疗，叮嘱患者术后保持适当休息，少量、多次补充水分，避免参加体力劳动和进行体育锻炼，避免过度疲劳、受寒受潮，适当下床活动，建议患者多食新鲜水果、蔬菜、瘦肉、鸡蛋、豆制品等富含蛋白质、维生素及容易消化的食品，忌食辣椒、酒等刺激性食品及螃蟹、田螺等寒性食物，叮嘱患者术后注意个人卫生，维持外阴部清洁，关注阴道出血情况，若出血时间＞15 d，出血量大且伴随臭味、发热、腹痛症状，及时到院检查，术后1个月内避免性生活、坐浴，做好避孕工作，按时复诊。

研究组在对照组基础上给予心理护理。①成立护理小组：构建心理护理小组，专业心理医生任组长，对组内护理人员进行心理护理内容、目的、方法等知识的培训，考核合格后即可上岗；详细了解患者资料，结合不同心理特征制定相应干预计划，随心态变化适时调整。②系统健康教育：护理人员通过一对一口头讲解、播放纪录片等形式对患者及其家属给予无痛人工流产术知识健康教育，并解答疑问，明确手术的优势与安全性，在强化认知的基础上消除患者焦虑。③良好的家庭支持：护理人员重视与患者亲朋好友的有效沟通，告知责备、数落会加深患者的心理压力，影响患者身心健康，使亲朋好友了解良好家庭支持的重要性，指导家属参与到患者的临床护理中，给予患者最大情感支持，以维持其情绪平稳。④心理干预：术前了解患者终止妊娠的原因，以温柔、耐心的态度与患者积极沟通，引导患者说出自身感受与顾虑，耐心倾听并给予针对性心理干预，通过转移注意力的方式改善患者负性情绪，如指导患者通过精神运动放松、腹式呼吸、冥想、听轻音乐等平复情绪；邀请其他接受过无痛人工流产术的患者现身说法，分享正性积极的手术体验，鼓励患者与病友积极沟通，缓解压力、疏导情绪。术中为患者介绍手术环境，调节室内温度、湿度，协助患者摆放体位，做好患者隐私保护及保温工作，陪伴在侧，耐心安抚，指导患者放松，注意患者疼痛情况，若出现躁动，及时给予语言、肢体动作安抚。术后及时告知患者手术情况，适时给予鼓励，并叮嘱家属多陪伴，加强术后情况监测[7-8]。

观察指标：①护理满意度：采用本院设计调查表，内容包括相应护理措施内容、护理技术以及护理人员态度，总分15分，分为非常满意(＞10分)、满意(5～10 分)及不满意(＜5 分)。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。②人工流产综合征(RAAS)发生率：统计实施不同护理措施患者术中出现恶心呕吐、头晕、气喘等情况。③心理状态：参照焦虑自评量表、抑郁自评量表，护理前后对两组患者焦虑、抑郁程度测评，分值越低说明患者心理状态越好。④疼痛评分：参照数字评定量表测评护理前后患者疼痛严重程度，分值0～10 分，分值越低说明患者疼痛越轻[9]。

统计学方法：数据均用SPSS 20.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理满意度及RAAS 发生率比较：研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组RAAS 发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度及RAAS发生率比较[n(%)]

两组患者心理状态及疼痛评分比较：护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组患者焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者心理状态及疼痛评分比较(±s，分)

表2 两组患者心理状态及疼痛评分比较(±s，分)

注：与本组护理前比较，*P＜0.05

组别n焦虑评分抑郁评分疼痛评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组3148.23±6.7540.06±4.15*46.22±6.6938.08±5.03*4.11±0.881.88±0.66*研究组3448.21±6.7732.03±4.06*46.28±6.7129.11±5.25*4.15±0.823.03±0.71*t 0.0127.8810.0367.0190.1906.744 P 0.9910.0000.9710.0000.8500.000

讨 论

无痛人工流产术由专业麻醉医生进行全身麻醉，患者在麻醉状态下完成手术治疗。接受无痛人工流产术患者多存在不良心理状态，以焦虑情绪最为普遍。焦虑是影响患者手术耐受力的重要因素，负性情绪可强化身体的应激反应程度，降低痛阈，使术中痛苦增加；焦虑情绪可增加交感神经兴奋度，使血压升高、心率加快，引起患者心慌、心悸等表现。交感神经异常兴奋会导致阴道、宫颈平滑肌收缩，阻碍手术进展[10-11]。

心理护理旨在通过应用心理学对患者心理活动产生积极影响，有助于病情恢复。本研究结果显示，研究组护理满意度高于对照组；研究组RAAS 发生率低于对照组；护理后，两组患者焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均降低，研究组低于对照组，表明心理护理有效降低了患者焦虑、抑郁及疼痛程度，减少了RAAS 发生率，并进一步强化了患者护理满意度，应用效果理想。通过及时的健康教育使患者对无痛人工流产术有了正确认知，增加了治疗信心，帮助患者更好地适应角色与环境，情绪得到稳定。良好家庭、社会支持体系建立，可为患者营造温馨的治疗环境，获得充分的精神支持，对心理形成正性、积极的影响。通过术前、术中及术后等不同时段针对性的心理护理，可对患者形成全方位、连续的有效护理，及时调节、疏导存在的负性情绪，保障无痛人工流产术的顺利进展[12-13]。

综上所述，无痛人工流产术患者实施心理护理的应用价值较高，可提高患者护理满意度，降低RAAS发生率，改善心理状态，减轻疼痛。