递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者继发性鼓膜穿孔发生率及复诊率的影响

2022-11-22 06:56李梦瑶
中国社区医师 2022年28期
关键词:化脓性中耳炎出院

李梦瑶

251700 滨州市中心医院五官科,山东滨州

慢性化脓性中耳炎作为耳鼻喉科常见的疾病,是指中耳黏膜、骨膜的慢性化脓性炎症[1]。慢性化脓性中耳炎病因多与咽鼓管功能异常及患者自身免疫力下降有关,且具有迁延不愈的特点。临床表现为听力下降、眩晕及耳鸣等[2]。目前,手术治疗是慢性化脓性中耳炎的主要治疗方式,但术后患者耳内伤口未完全愈合,易发生可见渗出液等不良事件。临床发现,在此期间予以患者良好的护理措施可有效提高患者的自护能力,但常规护理无法延伸至院外,未能满足患者的心理诉求。基于此,递进式护理被广泛应用于临床中,且取得了显著的效果[3-4]。本研究旨在探究递进式护理对慢性化脓性中耳炎患者继发性鼓膜穿孔发生率及复诊率的影响,现报告如下。

资料与方法

选取2020年8月-2021年8月滨州市中心医院收治的90 例慢性化脓中耳炎患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各45 例。对照组男23 例,女22 例;年龄21~75 岁,平均(43.25±2.13)岁;病程2~4年,平均(3.41±0.57)年。试验组男21 例,女24例;年龄22~76 岁,平均(43.46±2.31)岁;病程1~3年,平均(3.35±0.62)年。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①年龄≥18 岁;②临床资料完整;③本研究经医院伦理委员会批准同意,且患者及其家属知晓此研究的目的和流程,并签署知情同意书。

排除标准:①先天性耳聋患者;②合并中耳内耳畸形病史者;③鼻咽部肿瘤患者。

方法:对照组采用常规护理,包含基础护理、健康宣教、干预患者饮食等。

试验组在对照组基础上实施递进式护理,具体措施如下:①详细登记并了解患者的临床资料;②待患者出院后,护理人员应在出院14 d、21 d、30 d、60 d及半年时进行随访,随访时长30 min;③建立网络交流平台,由专业的护理人员对平台中患者提出的问题进行解答,并总结归纳,建立电子档案,分发到患者手中;④每天定时查看网络交流平台患者的留言,了解患者最近的情况,并通过电话对患者进行干预;⑤对首次返院的患者积极开展检查,了解患者最近的自护能力及活动行为,纠正患者的不良生活习惯;⑥对于出院时间达60 d 的患者,需检测患者的听力指标有无改善,同时检查患者是否出现继发性鼓膜穿孔,告知患者不可进行剧烈运动、乘坐飞机等;⑦引导患者采用正确的滴耳方式,减少感染事件的发生;⑧叮嘱患者出院后定时复查,并禁止服用活血类食物;⑨若患者出院后90 d 内耳朵仍流出黄色分泌物,需及时进行检查,护理人员在检查后需通知医生,并采用有效的措施予以治疗。

观察指标:①听力障碍分级设定:26~40 dB为轻度听力障碍;41~70 dB 为中度听力障碍;71~90 dB为重度听力障碍;>90 dB为极重度听力障碍。②对比两组并发症发生情况,包括继发性鼓膜穿孔、面瘫、耳痛。③对比两组出院14 d、21 d、30 d、60 d 的复诊率。④采用《SF-12 评定量表》评估两组患者护理后的生活质量,该量表总分24分,分值越高表示患者生活质量越好[5]。

统计学方法:数据应用SPSS 20.0 统计学软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者听力障碍程度比较:试验组轻度听力障碍、中度听力障碍例数高于对照组,而重度听力障碍、极重度听力障碍例数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者听力指标比较[n(%)]

两组患者并发症发生率比较:试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

两组患者不同时间点复诊率比较:两组出院14 d、21 d复诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组出院30 d、60 d复诊率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者不同时间点复诊率比较[n(%)]

两组患者SF-12 评分比较:干预前,两组SF-12评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组SF-12评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者SF-12评分比较(±s,分)

表4 两组患者SF-12评分比较(±s,分)

组别n干预前干预后试验组453.75±1.249.38±2.35对照组453.78±1.256.22±1.99 t 0.1146.883 P 0.909<0.001

讨 论

目前,临床治疗慢性化脓性中耳炎患者多采用手术方式,而患者术后治疗14 d后便可出院,但常规护理未能延伸至患者家庭中,导致难以满足临床需求[6-8]。此外,患者在出院后,由于自护能力差、自护意识低,且依从性较低,导致患者并发症发生率较高,严重降低了患者的生活质量[9-10]。当患者住院时,常规护理常予以患者健康宣教,并干预患者的临床行为,但患者出院后,护理质量却呈下降趋势。故为了解决此类问题,递进式护理被广泛应用于临床中,且取得了显著的效果。

递进式护理模式作为一种新兴护理模式,可使患者直接或间接接受医疗照护,且此护理模式具有低成本、连续性的特点,并全方面涵盖了护理服务的整个过程,有利于护理模式走向规范化和标准化,提升护理效果,改善护理质量,满足临床护理的需求[11-12]。而互联网平台中微信及QQ 作为单人或多人参与的跨平台通讯工具,具有信息多样化、时效性高、方便快捷等特点。通过互联网平台,医护人员可及时了解患者目前的实际病况和问题并加以指导解决,而护理人员采用互联网平台定时更新护理信息和相关的疾病知识,可提高患者的疾病知晓度及自护能力,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。本次研究结果表明,试验组出院30 d、60 d 复诊率明显低于对照组,说明与常规护理相比,递进式护理模式更能有效提高患者的自护能力,减少并发症的发生。

综上所述,予以慢性化脓性中耳炎患者递进式护理模式,可有效改善患者的听力指标,且有利于营造和谐的护患关系,并使患者正确科学地认知疾病,提高自护能力,值得应用并予以推广。

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