出生后呕吐为表现的牛奶蛋白过敏病儿1例

胡岩岩，潘家华

作者单位：中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院儿科，安徽 合肥 230001

近年来随着人类生活方式及生活环境的改变，食物过敏现象呈逐年上升趋势，婴幼儿食物过敏发病率更是呈逐渐上升趋势。婴幼儿时期常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、花生、小麦、大豆、鱼类、贝壳类、坚果类等8种食物。其中花生、坚果类食物过敏可持续数年，甚至成年以后。而牛奶作为婴幼儿时期主要的食物来源，故牛奶蛋白过敏是最为常见形式。在欧美发达国家，婴幼儿牛奶蛋白过敏发生率为2%～7.5%［1］。国内报道0～3 岁婴幼儿牛奶蛋白过敏的发生率为0.83%～3.5%［2］。临床中牛奶蛋白过敏病儿症状常累及多个系统，缺乏特异性，病儿也常常因不同表现而就诊多个科室，无法综合考虑，延误诊断，进而致牛奶蛋白过敏病儿出现营养不良、生长发育迟缓等严重表现。本案例病儿生后即混合喂养即出现呕吐，长期呕吐、进食少，致营养不良、生长发育迟缓。笔者通过该案例介绍牛奶蛋白过敏相关知识，以期为临床医生早期识别牛奶蛋白过敏病儿，并及早干预提供经验。

1 病例资料

男，81 d，因“呕吐2 月余”入院；病儿于2020 年1 月3 日在家中分娩，出生时胎龄为39+6周，出生体质量3 kg。病儿出生后即出现频繁奶后呕吐，表现为喂奶后立即呕吐，非喷射状，平素混合喂养，每2～3 小时奶量10～20 mL，因新冠疫情原因未能及时就诊。于2020 年3 月12 日外院就诊，完善血常规、微量元素、腹部B 超等检查，腹部B 超提示胃肠胀气、幽门部未见明显肥厚，未予特殊治疗，嘱合理喂养，病儿呕吐无好转，于2020 年3 月24 日就诊于中国科学技术大学附属第一医院，门诊完善腹部B 超未见幽门肥厚表现，遂收住我科病房。……