腰椎管狭窄症合并梨状肌囊肿漏诊1例

夏亚宁，徐展望，薛海鹏，谭国庆

患者，男，69岁，10 d前夜间受凉后感双下肢疼痛酸胀麻木，右侧为甚，疼痛自右臀部沿大腿外侧、右小腿后外侧至足外踝，于2020年12月3日至山东中医药大学附属医院就诊。腰椎MRI显示：L2～5椎间盘膨出并L3～5双侧神经根管狭窄。诊断为腰椎管狭窄症。患者症状虽然为典型的神经压迫症状，但右侧梨状肌紧张试验(+)。髋关节MRI提示右侧梨状肌周围异常信号，横截面较大者约3.6 cm× 2.3 cm。考虑腱鞘囊肿可能。12月21日在局部麻醉下行右侧梨状肌囊肿经皮穿刺抽吸术。术中抽出约15 ml淡黄色胶状液体，留取3 ml液体送检。一般细菌培养及鉴定显示：培养2 d无普通细菌生长。术后患者症状基本消失，下地活动良好，未诉其他明显不适，故暂不行腰椎手术。术后2 d患者出院。术后1个月复查，患者恢复良好。