依达拉奉治疗血管源性帕金森综合征的研究进展

王家元

田林县人民医院 广西 百色 533300

血管源性帕金森综合征（vascular parkinsonism,VP）通常是由于脑血管病变以及皮质下蛋白脑病等因素导致的病症，该病属于继发性帕金森综合征的一种，因此临床表现类似于帕金森综合征[1]。随着我国人口老龄化的不断发展，近年来VP的发生率逐渐呈现上升趋势，该病起病缓慢，因此不易被重视关注，但患病后会呈现进行性加重的趋势，因此VP的治疗十分重要。一旦发病后得不到科学有效的治疗，可能出现患者认知功能障碍、丧失生活能力的后果，对患者身心健康产生严重影响。目前临床中主要以控制血压、血糖等药物治疗为主，具有一定的临床疗效，但效果并不理想。相关研究表明，随着临床中对VP相关知识的不断深入，发现依达拉奉在治疗VP中具有良好的前景及应用价值，具有一定的治疗效果，但仍缺乏足够的证据支持[2]。为进一步验证依达拉奉对血管源性帕金森综合征的治疗效果，本次研究就依达拉奉治疗VP的作用机制、研究结果、临床治疗效果等内容展开论述，旨在为临床工作提供相关参考依据。

1．血管源性帕金森综合征的病因

VP是一种由反复性脑卒中诱发的类似帕金森综合征症状的神经系统疾病，发病机制尚不明确，目前未有明确统一的认识，临床一般认为VP的发生是由于多发性腔隙性脑梗死导致的，发病后患者机体内黑质和纹状体的神经细胞出现退化，从而表现出相关临床症状[3]。另有研究发现，VP的发生与炎性反应、多巴胺分泌减少、氧化应激反应等多种因素相关，且发病后VP患者的大脑黑质中会发生不可逆氧化应激损伤[4]。

2．血管源性帕金森综合征的临床症状

VP的临床症状表现多样，且与帕金森病的临床表现存在类似性。VP患者发病后，由于黑质和纹状体的神经细胞出现退化，患者临床表现为运动障碍、大小便失禁等症状[5]。静止性震颤一般为VP的首发症状，另外可能出现持续眨眼反应、眼睑痉挛、吞咽困难、认知功能减退等情况，严重情况下患者会完全丧失自主生活能力。

3．依达拉奉治疗血管源性帕金森综合征

临床中治疗VP的药物较多，但由于药物作用机制、效果、患者病情等存在一定差异性，因此临床效果也不尽相同，大量研究发现依达拉奉在治疗VP上有良好的作用效果，且采用的治疗方式也会对治疗效果产生影响，因此针对依达拉奉治疗VP作出以下总结与分析。

3.1 依达拉奉的作用机制

依达拉奉是一种脂溶性药物，含有亲脂性基团，具有较强的膜通透性，因此给药后可自行清理基团。另外依达拉奉作为自由基捕获剂，是一种自由基清除剂，具有清除自由基、抑制脂质过氧化的作用，通过刺激前列环素的生物合成，能够抑制黄嘌呤氧化酶和此黄嘌呤氧化酶的活性，清除缺血周边和缺血再通部位产生的大量羟基自由基，从而减少白三烯的产生，因此可以减低脑动脉栓塞和羟基自由基的浓度， 且抗脑水肿作用可保护内皮细胞，产生抑制脂质过氧化的作用，同时能够抑制脑细胞、血管内皮细胞及神经细胞造成的氧化损伤[6]。骆海坤等人研究总结发现依达拉奉的作用机制也证实了上述内容，且另外具有减少炎症介质、减轻组织损伤的效果[7]。

3.2 依达拉奉治疗血管源性帕金森综合征的临床进展

3.2.1 依达拉奉单独治疗进展

因VP病因目前尚未完全明确，主要确定病变部位位于纹状体和黑质，虽则黑质细胞数量的不断减少和功能逐渐丧失，进一步导致多巴胺数量减少，从而出现相应的临床症状，而达拉奉是治疗脑血管疾病的常见药物，作为一种新型抗氧化剂，该药能够清除自由基和羟基，且能够与自由基相结合，从而降低自由基的毒性作用，另外依达拉奉还具有保护多巴胺转动体及抑制细胞凋亡的作用，因此具有改善、修复患者病灶的重要作用。刘玉梅等[8]学者研究通过给予对照组阿司匹林、美多巴等常规治疗，观察组在此基础上给予依达拉奉治疗，剂量为30mg+100mlNaCl，每天3次，两组患者均连续治疗三周，治疗后经帕金森评定量表（UPDRS）评估患者精神行为及情绪发现，两组患者各项基本情况均较前有一定程度的恢复，但观察组评分均低于对照组，可见依达拉奉在治疗VP中的效果更优，主要与该药具有的神经保护作用存在一定关联，因此临床效果较为显著。

王秀茹[9]学者研究中对85例患者分组并实施相应的治疗，对照组给予常规治疗（美多巴等），观察组在对照组基础上给予依达拉奉，治疗20天后发现总有效率观察组（95.4%）明显高于对照组（66.7%），另外观察组日常生活活动及运动功能评分高于对照组，精神、情绪和行为评分低于对照组，研究发现依达拉奉能够增强治疗效果，改善患者情绪、行为及精神状态，由此证明依达拉奉治疗VP的良好效果。

另外，林小娟[10]学者研究中对依达拉奉治疗VP的抗氧化能力及疗效进行分析，给予对照组31例患者常规治疗、观察组31例患者常规+依达拉奉治疗，连续治疗3周后对比两组应用效果发现，治疗总有效率观察组（93.55%）明显高于对照组（64.52%），且统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分及治疗前后血清抗氧化能力相关指标均显著优于对照组，由此证实依达拉奉在治疗VP中的疗效较高，且具有较好的抗氧化能力。依达拉奉对于机体抗氧化能力的改善作用有助于控制神经损伤，从而对神经局部病灶形成良好的修复效果，因此能够改善VP患者的疾病状态。

邓铃英[11]学者及汪新伟等[12]学者也分别在研究中，对VP患者分别应用常规药物及依达拉奉治疗，最终研究结果显示：依达拉奉治疗后的总有效率均高于常规治疗，且对于VP患者的精神、情绪等方面的改善作用更明显。大量研究证实依达拉奉在治疗VP中具有良好的临床疗效。

3.2.2 依达拉奉联合治疗进展

临床在治疗VP患者时，依达拉奉虽具有良好的作用效果，但为了更符合患者疾病的实际情况及发展，同时旨在进一步提升治疗效果，多位学者在依达拉奉及常规治疗的基础上联合其他药物对VP进行干预，也取得较优的治疗效果。针对联合用药的相关研究进行分析并做出以下总结。

高英等[13]学者对112例符合标准的VP老年患者展开研究，均分为对照组（盐酸普拉克索）、观察组（盐酸普拉克索+依达拉奉注射液），连续治疗三个疗程后（共6周）发现，总有效率观察组（87.5%）高于对照组（71.4%），UPDRS量表评分与对照组相比均显著降低，另外血清丙二醛水平低于对照组，超氧化物歧化酶高于对照组，由此说明联合用药后有助于改善老年患者的临床症状，减轻氧化应激反应。该研究中通过盐酸普拉克索来保护多巴胺细胞减少其死亡，同时运用依达拉奉能够产生较强的抗氧化能力，减轻氧自由基造成的细胞损伤，从而改善VP患者的氧化－抗氧化系统紊乱的情况，联合用药能够从多个方面发挥治疗作用，提升临床疗效。

胡娟娟学者[14]研究中将94例VP患者均分为两组，对照组采取口服多巴丝肼片，在此基础上观察组采取依达拉奉注射液+生理盐水静滴，两组分别连续用药2周，治疗结果对比发现，观察组总有效率（95.74%）高于对照组（76.60%），UPDRS量表评分均低于对照组，可见联合用药可以有效改善患者临床症状，且整体治疗效果优于单独用药。另外，两组患者的并发症评分及不良反应总发生率比较无明显差异，由此可知在联合依达拉奉治疗后对患者并不会产生其他严重的影响，具有较高的安全性。VP患者发病后会产生明显的氧化应激损伤，会对多巴胺的作用产生抑制效果，而多巴丝肼片的主要作用是通过生成多巴胺，补充机体所需，但单纯效果存在一定限制，而依达拉奉有效清除氧自由基的作用，很好地弥补了多巴丝肼片的不足，从而取得良好的临床效果。贾振刚等[15]学者也对依达拉奉联合多巴丝肼片治疗VP的疗效进行研究，结果联合用药后的总有效率及UPDRS量表评分均优于单独用药，且治疗期间患者均不会出现严重不良反应，安全性较高，与上述研究结果相同。

赵莹等[16]学者提出针对VP患者可联合应用依达拉奉及神经节苷酯，神经节苷酯作为一种鞘糖脂，能够促进机体神经的再生，且轻易穿过机体血脑屏障达到患者脑组织后参与多巴胺的合成，从而稳定机体膜结构，强化机体神经元的修复，而联合依达拉奉可有效提升临床效果，且药物不良反应较少，对患者机体影响较小，研究中在依达拉奉的基础上给予对照组胞二磷胆碱，观察组神经节苷脂，发现观察组总有效率高于对照组，而神经功能缺损评分低于对照组，由此可见依达拉奉联合神经节苷脂的良好临床效果。

4．总结

VP的发病机制尚未完全明确，多数情况下是由于脑血管病变引起的，会出现以步态障碍为特征的继发性帕金森综合征，因此应主要围绕临床症状展开对症治疗，调节致病因素来改善疾病症状。大量学者经研究发现依达拉奉在治疗血源性帕金森综合征中效果较优，通过有效清除氧自由基减轻应激反应对组织细胞造成的损伤，能够改善患者临床症状，提升临床疗效，但疾病治疗应在关注生理指标的基础上对VP患者的心理情况进行干预，马慧姿等[17]学者对VP患者的抑郁、焦虑与其他症状展开关系研究，通过对抑郁、焦虑、认知功能、运动功能、睡眠情况等进行评估，发现VP患者的抑郁、焦虑评分与运动功能、认知功能及睡眠情况的评分间存在正相关，可见VP患者存在较高的情绪障碍发生率，病情越重发生率越高，且存在情绪障碍的VP患者运动症状及非运动症状更显著。由此说明，心理问题与疾病的发展也存在一定的关联。因此在对VP患者实施治疗时应关注患者心理情况，使患者保持良好的心理状态，尽量避免焦虑、抑郁等负性情绪的产生，能够减少心理原因对疾病发展产生的影响，对于缓解患者疾病症状及提升治疗效果有重要意义。疾病的发生及治疗是一个缓慢的过程，在积极采取相应药物治疗的同时应对其他可能影响疾病发展的风险因素进行规避，如保持情绪平稳、良好的生活方式及饮食习惯等，或辅助进行相关康复训练等，对于患者疾病发展有积极意义。通过本文的总结分析，发现依达拉奉在治疗血管源性帕金森综合征中有良好的效果。