小儿支气管肺炎的诊治研究进展

蒋伶俐

灌阳县人民医院 广西 桂林 541600

小儿支气管肺炎症状较多，包括发热、咳嗽、呼吸快、肺部听诊可闻及固定干湿啰音等，西医主要采取抗生素进行治疗，但在中医中主要采取止咳以及清热化痰等[1]。但在实际诊疗过程中经常会出现药物不合理使用的现象，难以更好的提供高质量诊疗服务。因此根据小儿支气管肺炎的特点与规律，筛选最佳诊断方式，并结合患儿的实际诊疗需求与特点等，完善治疗方案，利用科学合理的方式完成当前的治疗任务，全面提升治疗效果[2]。本文通过综述小儿支气管肺炎诊治情况，报道如下。

1．小儿支气管肺炎病因

西医认为其发病原因由葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、铜绿色假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜血流感杆菌等一些常见的致病菌引起[3]。由于儿童具有独特的生理特点，如呼吸功能的储备能力均较低，身体免疫力较差等，往往会使这些致病菌进入支气管或者末梢肺组织，从而繁殖，进而导致小儿肺炎的发生[4]。

2．小儿支气管肺炎诊断

通过X线方式实施检测，能够发现肺部出现纹理加深的情况，会出现某节段浅薄阴影，发病后期的检查可发现大面积的阴影、胸腔积液[5]。在肺部疾病出现之后，可以利用X线透视检查，了解阴影情况；采用血常规的检查方式；可以发现血白细胞的数量、中性粒细胞数量提升，白细胞的数量超过20×109L；采用细菌培养的方式诊断，收集血液以及痰液，开展相关工作，明确是否存在病原菌[6-7]。在小儿支气管炎实际诊断工作中，应结合具体的工作特点与规律、小儿支气管肺炎实际态势与特征等，合理的采用X线检查方开展工作，确保增强整体检查工作力度以及效果，充分发挥出各方面检查方式的积极作用，提升诊断的准确性与合理性[8]。

3．治疗

3.1 西医

在西医研究期间认为病毒感染后诱发的该疾病，在致病菌影响下，细小器官组织以及末梢肺组织出现炎性病变所出现的病症[9-10]。因此在西医治疗期间，通过抗生素类药物治疗，包括青霉素、头孢哌酮等，部分治疗中还可能采用 α - 受体阻滞剂药物，像是酚妥拉明，可以有效的促进分泌物溶解与排出[11]。西医治疗方面还需进行进一步的研究，结合小儿支气管炎的具体发病特征，进行综合性与科学性的研究，合理的进行协调，在应用西药进行治疗的过程中，使用过敏试验的方式及时发现过敏问题，预防不良反应带来的影响，使得治疗工作的合理实施与科学发展[12-13]。厉兰等[14]学者指出，研究组在常规治疗基础上联合支气管镜肺泡灌洗及局部应用抗生素治疗，结果治疗后研究组的临床有效率为90.5%高于对照组的76.2%，治疗后研究组患者的痰液中病菌清除率为77.7%高于对照组的57.2%，支气管镜肺泡灌洗联合抗生素对小儿重症肺炎的疗效更为显著。

3.2 中药

中医是这类疾病的重要治疗方式，通过止咳化痰、抑菌等措施，提升免疫，充分发挥重要的肾上腺激素分泌促进作用。在实际治疗期间，临床选的药物包括痰热清、喜炎平等，但重要起效速度较慢，治疗时间长，需要合理进行指导，容易受到诸多因素影响，使得病情加重[15]。在中医治疗期间，需要根据小儿支气管炎的实际发病特点与规律，按照中医辨证分析的具体结论，合理的使用中药材开展相关治疗活动，加快患者的康复速度，提升整体治疗工作水平与质量，保证可以达到预期的治疗目的。马欢欢[16]学者指出，常规治疗外接受泻肺散结化瘀汤联合中药穴位敷贴治疗，试验组患儿除常规治疗外接受泻肺散结化瘀汤联合中药穴位敷贴治疗，组方：中药穴位敷贴治疗，组方：莪术1.5g、桃仁2g、枳壳5g、当归5g、玄参5g、陈皮5g、炙麻黄5g、苦杏仁5g、郁金5g、葶苈子6g、瓜蒌6g、连翘6g、黄芩6g、虎杖7 g；中药穴位敷贴选穴：膻中和肺俞，紫苏子、炒莱菔子、胆南星、葶苈子、白芥子各10g，细辛30g将上述药物研磨至粉末状，加姜汁和蜂蜜调制糊状，将其涂在医用敷料上贴敷在穴位上。结果治疗后试验组上述血清指标水平均低于对照组，试验组退烧时间、咳嗽停止时间、肺啰音消失时间、X线检查正常时间均短于对照组。

3.3 中西医结合

中西医结合治疗小儿支气管肺炎，已经成为临床开始推崇的方案，收到医学界的广泛关注与重视[17]。主要是由于支气管肺炎是在病毒或致病菌感染后诱发，因此康盛相关药物可得到应用，在药物长期使用后，会出现耐药菌株，使用抗生素治疗后，难以根治，甚至会出现复发的情况，需要将中药作为辅助治疗方案，达到杀菌的效果。小儿临床症状主要以咳嗽、发热为主，中医辩证分析中，将其纳入肺炎咳喘范畴中，中医中使用清热祛痰治疗，可全面提升整体治疗效果[18]。刘景阳[19]学者认为，治疗以中西结合为主，如采用西药阿奇霉素注射液、中成药小儿化痰止咳颗粒、中药汤剂、穴位敷贴等治疗方案。同时对家属进行宣教，告知家属临床路径实施流程、具体内容及实施的意义。实施观察组治疗总有效率高于对照组，观察组住院时间与住院总费用显著低于对照组，观察组中医治疗方法应用率高于对照组，观察组临床症状积分显著低于对照组。由于小儿支气管肺炎治疗方案较多，单纯西医治疗、单纯中医治疗，以及后期的中西医结合治疗，其发展与演变均需要循序渐进，在具体治疗期间，需要根据患儿实际情况，选择合理的药物[20]。王书玲等[21]学者指出，常规治疗基础上加用柴葛芩连汤，观察组组方葛根、黄芩、北柴胡各10g，黄连2 g，甘草6g，清水煎煮2次后合并滤汁，每天1剂，分3次温服，连续10d，观察组总有效率高于对照组，炎症因子水平、中医证候评分降低。

4．小结

小儿支气管肺炎属于临床常见疾病，目前发病率已经逐年升高，一年四季均可发病，随着近年来我国空气污染不断严重，使得发病率不断攀升。目前发病因素较多，在严重情况下会诱发呼吸衰竭与心脏衰竭，造成严重后果，及时采取有效的治疗方案。随着临床不断发展认为中西医结合下，西医能够发挥抗炎消炎功效，中医可改善机体免疫力，避免单一使用的劣势，安全性较高，能够逐步改善患儿病情，缩短疗程，达到标本兼治的效果。