细节护理对新冠疫苗接种保障工作的研究进展

卢秀英

隆安县妇幼保健院 广西 南宁 532700

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的爆发与广泛流行对全球多个国家的经济、政治、文化、民众正常生活均造成深刻影响，而预防性接种疫苗是目前最有效的防控措施，我国正在全国范围内全面推行大规模疫苗接种工作，且已取得显著效果[1-2]。随着我国防治COVID一19工作获得阶段性胜利，临床研制疫苗工作也取得重大突破，接种疫苗具有安全、经济、有效的特点，通过接种疫苗可确保被接种人群获得免疫力，保护接种对象个人身体健康，同时建立起社会免疫屏障，对群体免疫具有重要意义[3-4]。文章就细节护理对新冠疫苗接种保障工作的研究进展做一综述报道如下:

一、开展细节护理工作

1.预检区:预检分诊台工作人员为患者提供生命体征测量工作，包括呼吸、脉搏、血压、体温，必要情况下可测量血糖，查健康码，询问是否到过流行病、传染病区，有无新型冠状病毒性肺炎确诊病人及疑似病人接触史，候诊区设置黄色标识(保持1米线距离)，间隔处放置凳子，方便排队候诊[5]。

2.健康询问区:区域工作人员负责询问健康状态，为患者解释疫苗接种适应证、禁忌证，针对患者对疫苗接种的疑问进行科学解答，将常见疑问如疫苗接种后常见不良反应、短期内副作用、接种后有效期、慢性病患者是否符合接种条件、感冒、女性月经期是否适宜接种等制作问答海报张贴在候诊区域[6]。工作人员每日面对患者提出的不同问题均耐心解答，强调新冠病毒与疫苗是2个概念，一个是疾病一个是药品，询问患者是否空腹状态，强调不可空腹状态下接种[7]。

3.登记区:信息登记人员需熟练操作电脑。

4.接种区:按照向该病毒灭活疫苗贮藏要求，设置冰箱温度维持在2-8℃，注意避光保存，接种台工作人员每日3次关注冰箱温度，做好冷链设备温度记录，做好交接班工作，接种过程中每次仅取1支疫苗，及时关闭冰箱门，不可为了节省时间而同时取出多支疫苗[8]。针对疫苗接种高峰期人员众多的情况下，开设特殊人群优先接种台，降低排队压力。各个医疗机构根据分配的疫苗数量合理安排接种时间，提前在微信公众号或相关政务平台公示信息，当日合理分配每个接种台的注射数量，专人负责维持每个接种台的排队秩序，灵活调节排队人数变化，避免出现部分接种台空置但部分接种台人数爆满的情况，每日制定最低接种数量，提高工作人员的工作热情与积极性[9-10]。接种台工作人员为患者接种疫苗前反复核对其信息，三查:检查受种者健康状况和接种禁忌证查对预防接种卡(簿)与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期；七对:核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径；一验证:请受种者或监护人检验疫苗的有效期和名称。针对部分情绪紧张的接种者，工作人员积极安抚，解释疫苗接种的疼痛刺激轻微，大部分人群均可耐受，主动与接种者聊天，转移其注意力，保持耐心的服务态度，给予亲切的语气与其交流，高峰期及时安抚排队人群的负性心理，解除负性情绪[11-12]。目前疫苗接种是一项长期的工作，接种台工作人员每日重复疫苗接种操作，遵守无菌操作规程，做好手卫生；反复打开疫苗瓶盖可能损伤手指皮肤，每个接种台均配备启瓶器，科室合理安排人员排班，轮流更换各个岗位人员，减轻工作人员压力，提高工作效率[13]。接种台工作人员在扫描疫苗外包装条码时无需分正反2面，科室适当改进留观记录卡，方便记录内容，节约时间。各个接种点负责人弹性调配每日候诊人员数量，对人数超过负荷的情况下可就近联系其他医疗机构安排疫苗接种工作，进行后续跟踪。

5.留观区:留观区域放置医疗垃圾桶，分黄色与黑色2个，做好标记，方便工作人员与接种人群丢弃医疗垃圾，工作人员使用扩音小喇叭在科室循环播放接种后注意事项，为留观人群进行集中健康教育，提高知识宣教工作效率，打印注意事项传单向接种人群免费发放，减轻工作人员负担；科室设置便民设施，如饮水机、电视机等[14]。

6.注射后观察以及出现不良反应的处理:新冠疫苗接种后常见不良反应包括发热、疼痛、皮疹、乏力、恶心等，接种完成后常规留观30分钟，期间护士增加巡视次数，对老人及儿童家属进行知识宣教，要求家长回家后继续观察72h，主要观察面色、有无皮疹、四肢温度、声音有无嘶哑、有无气促、冒冷汗、犬吠样咳嗽等表现，护士为家属发放疫苗常见不适的宣传纸片，普及不同年龄段的观察特点[15]。

不良反应防范措施:准备药品，包括盐酸肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、盐酸异丙嗪注射液、地塞米松磷酸钠注射液、生理盐水、葡萄糖溶液、地西泮注射液、10%葡萄糖酸钙注射液、5%碳酸氢钠注射液。准备物品，包括多功能监护仪、心电图机、留置针、听诊器、瞳孔笔、手电筒、电子血压计、气管插管导管、吸氧装置与配置、吸痰管、一次性牙垫、咽喉镜片、简易呼吸囊、气管插管导丝、咽喉镜手柄、固定气管插管胶布等。准备好肾上腺素备用，建议用量3-4岁用1/5支、5-6岁用1/4支、＞7岁用1/3支。如出现晕厥则给予平卧位，监护体征变化，保持安静，无需特殊治疗。如出现过敏性休克则快速肌注肾上腺素，吸氧支持，取平卧位，生理盐水250ml静滴，检测体征变化，必要时5-15分钟重复注射1次肾上腺素；如出现意识丧失，立即行心肺复苏术，待病情稳定后转入有条件二级医院进一步救治。

二、儿童与老年人群疫苗接种的细节护理干预

1.3 -11 岁人群接种的注意事项:要求监护人全程陪同，签订知情同意书，家长需携带预防接种证、身份证、全程佩戴口罩，原则上不可以和其他疫苗同时接种，2针接种需间隔14天以上；加强针与第二针间隔满6个月。

2.耐心为老年人群宣传解释疫苗接种的必要性，结合老年人群的特点，发放疫苗接种知情同意书时，尊重其知情权，科室需配备足够的工作人员，加强信息透明化，耐心细致的为老年人群解释疫苗相关信息，协助提供填表服务，通过小喇叭广播的形式为老年人群宣教疫苗接种相关知识，充分保障老年人群的知情权，提升群体接种主观意愿。现场为老年人群提供老花镜、放大镜，方便老年人阅读，设置爱心专做，为不认识字的老年人群提供印泥，方便摁手印，为老年人群提供免费的口罩，重点关爱无家属陪同的老年人，提供饮水，切实为其解决办事难的问题，使其感受到零距离服务的热情。

3.尤其重视老年人群的基础疾病情况，对合并基础疾病的老年患者及时与医师沟通，判断其是否符合接种条件，严格执行健康询问、筛查接种禁忌证、知情告知、登记信息等环节。

4.关注老年人记性差的特点，工作人员针对此类人群提供电话与短信通知2种方式，确保通知全覆盖，避免遗漏第二针，第一针疫苗接种完成后为老年人发放温馨提示卡，强调第二针接种时间，后续注意事项等，帮助老年人群完成疫苗接种过程。

5.科室合理利用接种点场地优势，优化流程，可考虑推行上午提前开诊、下午延迟结束的政策，避开高温时间段，预防老年人群中暑，周末可增设疫苗接种老年人群专场，每日合理控制接种人数，做到精细化预约，始终将老年人身心健康放在工作的首位，关爱老年人群，确保老年人疫苗接种工作顺利推行。

三、小结

国家开始大范围推进接种新冠疫苗后，对于个人而言，疫苗接种的保护效果尚不能达到100%，并且接种疫苗后机体产生保护性抗体也需要一定时间，对于群体而言，在大范围接种疫苗后可产生群体性免疫屏障，在一定程度上降低新冠病毒的易传播性，因此为积极预防新冠肺炎疫情反弹，现阶段仍需要继续坚持各项防控措施，包括“应接尽接”，按照完成新冠疫苗接种工作，为广大人民群众普及新冠疫苗相关知识，减轻群众对新冠疫苗接种的心理负担，完成国家赋予人民的职责。本次抗击COVID一19工作、启动社区人群新冠肺炎疫苗接种，是我国2009年开始启动国家基本公共卫生以来、最广范围的突发公共应急事件之一。全民接种COVID一19疫苗是政府主导的重大公共卫生事件，因全社会的积极宣传与动员，目前全国各地有序开展接种工作，国民配合度普遍较高，对基层医疗机构国家基本公共卫生服务部门而言，全民抗疫任务是一个重要的挑战，短期大规模疫苗接种工作对全国各大医疗机构的服务工作均提出较大挑战。传染性疾病控制的有效手段即为预防，而疫苗接种也是预防的重要举措，接种新冠疫苗是我国惠民的重要举措，而大规模开展疫苗接种对各大医疗机构而言也是巨大挑战，疫苗接种观察组医护人员每日需面对大量人群，护理工作在此时发挥重要的辅助作用。医疗机构为疫苗接种人群提供细节护理干预，重视环境护理、流程管理、健康教育、护患沟通、全面健康宣教等措施，可确保疫苗接种工作顺利推进。