疤痕子宫行人工流产术的护理干预研究进展

黄秋瑜

广西百色田东县妇幼保健院 广西 百色 531500

由于当前思想误区会对产妇终止妊娠选择方式造成影响，近些年来剖宫产产妇数量呈现上升趋势，疤痕子宫产妇数量随之上升，当上述情况下，育龄期妇女意外怀孕往往会对身体造成较大伤害[1]。若想终止妊娠多采取人工流产术，但由于疤痕子宫原有子宫正常解剖结构发生变化，此时流产风险性相对偏高，极易引起感染、子宫粘连等并发症。为此，为确保流产安全性，确保流产成功，提高技术同时仍需加强护理干预。研究指出[2]，对疤痕子宫实施人工流产术中开展综合护理模式，相比较传统护理模式，可达到预期效果，进一步缓解不良情绪，降低并发症发生率。文章就疤痕子宫行人工流产术护理干预情况如下分析，现报道如下。

1．疤痕子宫行人工流产术的护理干预

1.1 术前护理

1.1.1 心理护理

当前对疤痕子宫患者实施人工流产术前，需配合心理护理干预。因患者入院时往往会担忧手术疗效，会存在恐慌、担忧的心理，加之术前谈话过程中，医生会列举相关并发症及不良反应，此时会加重患者心理负担[3]。护理人员首先评估患者自设心理状况，及时评估心理状况，工作中加强与患者之间沟通交流，建立良好护患关系，针对心理上问题，并及时开展疏导并了解患者心理负担，逐渐改善患者对疾病态度，耐心为患者讲解疾病相关知识及后续治疗计划，进一步改善患者负面情绪，如急躁、抑郁、焦躁等，当患者感觉迷茫时，不配合治疗时开展心理护理干预，进一步提升治疗效果。

1.1.2 健康宣教

对护理人员而言，应当面带微笑并依据患者自身文化程度，并采取通俗易懂方式讲解子宫疤痕妊娠相关知识，提高患者对疾病相关认知[4]。同时，并讲解并发症所发生机率，缓解患者思想负担，强调配合治疗重要性，提高自身依从性并保证术式顺利开展。同时，为患者介绍人流术开展步骤、预后及术后各项注意事项，进一步加强患者依从性，提升自我护理能力，防范术后各项并发症发生率。

1.1.3 术前准备

告知患者手术期术前5d禁止性生活，手术最佳时期为月经前精心。为防范手术所致并发症，医务人员做好相关急救物品，以便于意外时可第一时间开展急救。完善术前各项检查，如测量血压、脉搏、凝血时间，完善血交叉，了解患者是否存在剖宫产产后大出血病史，建立静脉通路，必要时备血，防止意外情况。

1.2 术中护理

手术过程中尽可能保护术者身体避免过度暴露所致不安。为提高术者配合，并采取柔和语气鼓励积极面对手术。术中严密监测患者各项生命体征，包括血压、血氧饱和度等，药物推注过程中，将患者头部偏向一侧，防范呕吐引起误吸。护理过程中全程做好记录，术者密切留意受术者肢体动作，若合并精神紧张者，应当指导其放松，若术中产妇合并烦躁、恶心、呕吐等其他异常状况时，需及时告知上级医师并及时进行处理。

1.3 术后护理

当手术结束后，可及时帮助产妇穿戴好衣裤，当产妇恢复自身意识后，可及时利用车床将产妇送至休息室中观察，密切观察产妇生命体征变化，定时测量血压、脉搏变化，同时监测子宫收缩情况及阴道流血情况等[5]。针对产妇及其家属，护理人员可适当开展健康指导，详细讲解流产术后阴道流血特点、人工流产术后腹痛常见特点等，告知产妇2h后避免单独上厕所。必要时，可及时协助产妇排尿[6]。一旦发现异常状况时，可及时告知上级医生并做好相应处理。

1.4 并发症防护

①有无腹痛及阴道出血：若术后无异常者，2～4h可督促患者排尿并防范尿潴留。鼓励患者翻身，术后可简单下床运动，叮嘱患者维持外阴部清洁、禁止性生活及盆浴2周，要求术后1周及时来源复查。②阴道出血：阴道出血作为常见并发症，告知患者术后2d内阴道内少许出血为正常表现，如颜色淡红无需处理，但仍需观察出血量颜色。一旦阴道出血呈现鲜红色且伴有凝血块，应当及时来院治疗治疗[7]。

1.5 出院指导

疤痕子宫人工流产术患者，应当做好卫生宣教工作及出院指导，指导患者选择营养丰富食物，并注意休息，维持外阴清洁，强调并落实好避孕措施，术后一个月内禁止新生活及盆浴，当术后1个月后月经干净3～5d后，对无生育意愿者可来医院上节育环，如需再孕者，可在医生指导下进行[8]。

2．不同护理模式在疤痕妊娠人工流产术应用效果分析

2.1 人性化护理

人性化护理模式作为一类以患者为中心护理模式，其护理过程中，术前配合心理护理以提升患者对手术了解程度，缓解因手术所致不良情绪，患者整体配合程度提升，且术中所致不良反应率偏低，整体预后改善显著[9]。人性化护理模式侧重点为患者为中心，实施护理过程中，充分尊重生命价值、人文精神及个人隐私等，患者在接受治疗及护理过程中，可处处感觉到尊重。人性化护理模式开展中，为患者营造出人性化服务环境、人性化护理服务，最大程度满足护理服务对象需求，且护理人员整体素质水平提升，护理质量得以提升。研究指出[10]，对疤痕妊娠人工流产术实施中采取常规护理、人性化护理模式，结果得出，不良反应率、人工流产综合反应率显著偏低，表明人性化护理模式下，整体流产质量偏高，不良反应率偏低。研究指出[11]，焦虑、抑郁等不良情绪会对术者造成影响，交感神经兴奋会影响睡眠，而妇女人工流产术后出血时间、出血量显著增加，影响健康。通过实施人性化护理服务，妇女负性情绪得到改善，且流产妇女预后显著提升。

2.2 全程护理模式

全程护理模式是指从患者入院接受检查至治疗过程、出院时尽可能为患者提供优质护理服务，并改善患者身心健康，通过患者与医护人员之间密切配合，乐于接受治疗，增强治疗信心。且护理人员可做到任劳任怨，冷静对待治疗期间发生情况，善于观察及心理分析，做好各项解释工作[12]。全程护理模式中，通过术前干预、术中干预及术后干预等，缓解患者术前不满、紧张及焦虑情绪，提高患者对人工流产术相关知识了解程度，术中做好相应防范干预，术后做好相应病情观察及并发症防范干预，进一步提高护理效果，降低不良反应发生率。研究指出[13]，疤痕子宫孕妇开展全程护理干预，可有效降低术后疼痛程度，且术后出血量也低于常规护理者，表明该类护理模式下，可一定程度减少患者痛苦，对保障术式顺利开展具有重要作用。

2.3 综合护理模式

综合护理属于新型护理模式之一，其涉及护理内容上，更加全面，护理工作侧重点以患者为中心，与常规护理模式相比较，其具有显著优势。针对疤痕妊娠人工流产术患者，实施综合护理模式，通过监测生命体征变化，加强对患者基础资料收集及评估，及时对术前、术中及术后各项异常问题发现并及时处理，可最大程度降低因治疗期间各种外界因素所致并发症发生率，对提升整体护理效果具有重要临床意义[14]。研究指出[15]，相比较常规护理模式30例疤痕妊娠人工流产术患者，综合护理模式下30例疤痕妊娠人工流产术患者整体并发症发生率显著降低，且患者护理满意度显著提升，对其结果总结得出，经综合护理模式干预后，整体疗效显著，且患者安全性高偏高，其整体疗效更为显著。

3．小结

疤痕子宫产生原因与剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术等手术后引起的，而剖宫产所致疤痕子宫比例显著偏高。当疤痕子宫患者再次妊娠会增加子宫破裂、前置胎盘及产后大出血发生率，且实施人工流产术后并发症发生率显著偏高，引起子宫损伤、感染等。针对该类患者，早期开展合理有效护理措施可有效改善患者预后，降低并发症发生率。当前，随着护理模式不断发展，临床中人性化护理、综合护理模式及全程护理模式应用于临床之中，在疤痕子宫人流术护理中发挥着显著成效，可显著改善患者预后，降低并发症发生率，其临床应用上具有显著优势。