慢性病患者健康促进生活方式现状及干预措施的研究进展

李良英

百色市右江区人民医院 广西 百色 533000

随着近些年来我国社会经济水平的不断发展，人们的生活方式也发生了较大变化，卫生服务工作质量和医疗卫生条件也有了长足的进步，我国居民的人均期望寿命也呈现出不断延长的发展态势，疾病谱有了显著性的变化[1]。以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤类疾病为代表的慢性病，目前在我国的居民疾病谱当中，占居着非常高的比重[2]。由于慢性病而导致出现的疼痛、伤残、昂贵医疗费用等问题，使人们的健康状况和生活质量，在一定程度上受到影响，宝贵卫生资源往往被持续性的消耗，对全社会的可持续发展，均会造成较大的负面影响[3-4]。慢性病的管理与控制，在全社会范围内，已经成为一项被高度重视的问题，但所达到的实际防控效果仍然不是十分理想，防控形势依然呈现严峻状态[5]。本文主要从慢性病基本概况、健康促进生活方式概念、健康干预措施等几个方面入手，对慢性病患者健康促进生活方式现状及干预措施的研究进展情况实施综述。

1 慢性疾病基本概况

慢性病患者的预后情况，往往预期生活方式，有着较为密切关系，疾病的产生，往往是由于不健康饮食、活动不足、烟草使用、有害使用酒精、心理压力大、精神紧张等多种危险因素的影响而导致[6-7]。尽管近年来我国的相关领域和学者，在慢性病的管理方面进行了积极的探索，但仍然没有统一、有效、普遍应用的一种管理模式[8]。

在上世纪末，我国的社区卫生服务中心，才开始大力度加强开展慢性病管理工作，把慢性病的管理真正意义上的落实到了社区，建立起了以人群作为基础，以慢性病患者作为工作中心，的社区——医院一体化，新型慢性病规范化管理模式[9]。分级管理也全面实施，按照具体级别的高低，对管理的规定和目标逐一进行落实，对慢性病患者实施常规化随访，通过健康教育与咨询、预防性筛查与干预、建立电子档案、诊断与治疗等方式进行干预，建立起了双向转诊平台，为广大群众提供会诊支持和专业指导，使慢性病防治体系更加具有综合性[10-11]。同样是在上世纪末，相关研究证实，自我管理可以对慢性病进行系统的管理。相关的医疗机构通过帮助和支持患者进行自我保健和治疗，使广大患者健康的自我责任程度显著增强，充分强调了医患双方合作的重要性[12-13]。

近年来，在互联网的不断发展下，健康管理模式持续创新，主要包括“互联网+”慢性病管理、分级管理、全科团队管理、知己健康管理、综合慢性病管理等多种模式[14]。需要加强慢性病管理网络建设，使慢性病相关知识的宣传力度增强，立足社区，围绕具体患者，落实工作。购置必须设备，互联网+慢病管理模式，可以使管理和治疗工作的实施变得更加便捷，使服务与管理质量同步提升。利用“互联网+”模式，使远程健康监护、健康干预、健康教育得以实现[15]。随着健康大数据时代的到来，慢性病健康管理，开始逐步向着个性化和精准化的方向进行转变。能帮助患者做好病情的预警，使“三早”预防得以实现[16]。大力推进健康医疗相关数据的聚集，使最新科学手段能够得到充分利用，社区等依从医疗单位也能够使用优质的医疗资源，使分级诊疗有序实施，并通过各种新颖的形式，实施健康教育、促进、管理，使患者自身健康管理能力增强，改变原有的一些不健康的生活方式，帮助建立其准确的生活观和健康观，优化慢性病防控能力[17]。2019年6月，国务院证实印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，明确阐述了要坚持预防为主，让健康知识、行为、技能成为全民普遍具备的能力。

2 健康促进生活方式概念

健康的生活方式已经成为保障个体健康行为的一个非常重要的组成部分，根据其在具体落实过程中所采取的行为动机的差异，可以进一步分为三大主要类型：健康促进行为、健康保护行为、疾病预防行为[18]。

健康促进行为指的是，个体希望得到改善健康状况，从而采取的相关行为，其所组成的相关模式，就是所说的健康促进生活方式。健康促进生活方式水平较高，可以对慢性病患者健康潜能的拓展，病情控制效果的改善，延缓并发症的出现速度，提升生活和生存质量，产生积极的促进作用[19-20]。

健康促进生活方式的调查主要可以分为三个部分：（1）慢性病社会人口学表现特征，其具体的内容包括患者性别、年龄、居住情况、文化程度、月均收入、病种，需要在广泛阅读相关文献的基础上，分析各项因素与健康促进生活方式的潜在关系，最终确定。（2）对医疗机构利用情况，包括是否定期到医院治疗、家庭医生签约情况、全科医生健康教育干预情况、全科医生病随访情况。（3）健康促进生活方式的具体测量方法，可以采用HPLP- ⅡR量表，该量表的主要内容包括营养、人际关系、健康责任、压力管理、体育运动、精神成长等6大主要因子，共计包括40个条目。每条4个等级，分别对应从不、有时、经常、总是，分值1、2、3、4分，总分 40-160分[21-22]。

3 健康干预措施

① 患者自我管理：在医院和相关科室的组织下，帮助患者之间建立自我管理小组， 由一名全科医生负责，对患者实施全面的健康指导， 定期组织患者对慢性病的相关知识进行系统的学习，制定出具有较强针对性的治疗、饮食、运动干预计划，并监督落实。② 家属培训：定期组织患者的家属，参与到健康知识的相关培训当中，就疾病的危害、治疗重要性、良好生活习惯的意义，向其进行全面的介绍，使患者的家属，在日常生活中能够监督患者严格遵医嘱，按时服药，适度进行运动，饮食保证清淡。③ 服务志愿者的招募：以社区为单位，在辖区范围内，招募志愿者，招募完成后需要首先对其进行培训，考核合格后可以上岗，志愿者要坚持每星期对自己所负责的患者进行随访，指导并帮助其测量血压、血糖，同时提醒患者要坚持规律服药，日常生活中注意加强锻炼，保证饮食和生活方式的合理性。④ 全科医生：制定患者慢性病治疗方案，每月组织随诊，了解病情，并根据实际情况，对治疗方案进行调整，实施必要健康宣教。⑤ 专家咨询：聘请相关专家，每个季度进行义诊，患者提供专业的一对一咨询服务[23]。