助产服务中人文关怀护理应用研究进展

韦代玉

恭城瑶族自治县人民医院 广西 桂林 542500

随着人们生活水平的改善及健康意识的增强，其对护理服务提出更高的要求，尤其对于孕产妇而言，若想确保产妇及胎儿健康，则需对其实施良好的护理干预[1]。近年来，我国剖宫产率的上升及助产专业的退步造成助产服务中的护理发展较相对落后，而妊娠及分娩给孕产妇带来强烈的生理及心理应激反应，因此其对助产服务提出较高的要求[2]。相关研究指出[3]，助产服务工作人员不仅需保证产妇及新生儿的安全，更要致力于营造促进自然分娩的社会风气及理念。近年来，人文关怀护理在助产服务中的应用效果得到认可，其能使孕产妇及其家属对护理工作的满意度显著提升，促进自然分娩，显著降低并发症的发生，得到理想的护理效果。本文就人文关怀护理应用于助产服务中的研究进展展开综述，现总结如下。

1 人文关怀护理的内涵

人文关怀护理是以人为本，予以心理、生理及社会等科学性、整体性及全面性的护理服务模式，予以患者人性化护理服务是临床工作人员的职责[4]。刘雁[5]等研究分析出护理人文关怀包括5大要素：理解文化背景、尊重生命价值、协调护患关系、最大限度满足患者的护理需求、表达关爱及支持。相关研究显示[6]，患者及护理人员之间对关怀行为的感知具有明显的差异。助产服务人员所服务对象的特殊性在于对社会及家庭的重要性，分娩的风险性，传统观念及医疗发展的冲突上。随着人文关怀护理的广泛实施，其内涵变得更加复杂。孕产妇在分娩的不同阶段中其生理及心理有着不同的需求。林雪[6]等研究表明：孕产妇在分娩过程中的心理需求极其迫切，而缓解分娩疼痛的需求不符合阴道分娩的原则。上述研究为临床护理人员对孕产妇实施人文关怀护理提供重要依据及方向，但我国仍缺乏大样本的研究，同时缺少全面及整体性的对产妇、新生儿及家属需求的调查研究。因此，目前助产服务中所提供的人文关怀护理内涵仅停留在舒适护理、确保母婴安全及表达关爱的层次。对于改善护患关系、满足合理需求等方面，助产服务工作人员的重视度不够。

2 人文关怀护理意义

随着我国二胎生育政策的开放，分娩的需求，助产专业重新回归，以往助产服务中以生理照护为重点护理的模式以逐渐转变为以孕产妇及家庭为中心的人性化护理模式[7]。临床诸多研究显示[8]，将人文关怀护理应用于助产服务中能显著提升自然分娩率、确保母婴安全，能使人口素质提升；此外，人文关怀护理的实施能增强助产服务人员专业知识，从而使其人文素质及技能水平提升。该种护理模式也关注到助产服务人员，即助产士的价值，形成科学及完整的人文关怀系统，提升相关工作人员的工作积极性及主动性。

3 人文关怀护理实践

3.1 助产服务中硬件设施的人文关怀体现

根据人文关怀理念实施特色的产科建设及布局的研究报道，产科学者推行的小产房，待产分娩产房，为保护孕产妇隐私及家庭的支持提供较好的环境条件[9]。对产妇的抢救器械进行适当的遮挡及布置温馨的环境可避免孕产妇产生恐惧及紧张等情绪，自由体位、辅助工具及水中待产等设施为产妇提供诸多促进产程的选择[10-11]。

3.2 人文关怀护理的管理

要实现优质护理以关怀为中心的宗旨，为助产服务工作人员开展人文关怀教育及管理是管理及研究者的职责[12]。近年来，人文关怀护理理念已被临床护理人员接受及推广，但无完整的教育体系来增强人文关怀理论知识，并应用于临床护理指导工作中。在人文关怀管理模式下，为让孕产妇感受到全面及连续性的照护，医疗干预措施过大增加助产人员的工作量，造成排班制度的实施存在一定难度。助产服务人员对人文关怀护理模式的认知，也是护理模式不断完善的重要条件[13-14]。

3.3 实施人文关怀护理

3.3.1 产前人文关怀护理

近年来，门诊开展助产士服务取得较好的效果。门诊内容除宣传妊娠期相关健康知识及保健知识外，还包括评估孕产妇生理及心理状态，并实施相应的干预及指导，使其在妊娠期间保持良好的心理状态[15]。助产服务人员应增强与孕产妇的沟通，维护良好的护患关系。通过微信等平台使孕产妇对分娩相关知识有一定的了解，使其能在分娩过程中主动配合，从而确保母婴健康。以上两种健康宣教的方式存在沟通时间较少现象。分娩计划的执行能使助产工作人员能更全面及深入的了解孕产妇对分娩知识的认知及在分娩过程中的需求，同时能让其家属共同参与到分娩的决策中，施行过程简单，建议大力开展。但助产工作人员未建立起规范及科学性的人文关怀模式，造成分娩计划得不到足够的重视，部分医院坚持开展，只局限于形式。分娩预体验是临床工作人员根据需求开展的人性化干预，旨在帮助孕产妇克服陌生环境及改善不良情绪，对实施效果可进行深入的研究及探讨[16-17]。

3.3.2 产时人文关怀护理

传统的护理干预，只注重产程的观察及并发症的预防。分娩对于孕产妇及其家庭而言属于重要事件，孕产妇在分娩过程中所承受的无助对母婴安全造成影响，同时易带来负性分娩体验。人性化护理是近年来临床一种新型的护理模式，其不仅考虑到孕产妇的生理需求，同时注重其心理及社会需求。相关研究显示[18]，非药物性的镇痛方式及舒适护理能显著缓解产妇的疼痛感，其中分娩球及自由体位应用频率最高。心理需求的照护包括助产服务人员要做好保护孕产妇的隐私，尊重文化，维护家庭关系，帮助产妇尽快适应角色转换等。减少医疗干预也是尊重产妇的人文关怀体现之一。对于减少分娩过程中医疗干预，促进自然分娩以达成共识，灌肠及备皮等措施已从护理干预中去除，而人工破膜及催产素等措施仍在施行[19]。这与产科医生主导分娩过程及过度医疗化密切相关，而在助产服务人员主导的护理模式下医疗技术的干预较少。

3.3.3 产后人文关怀护理

以往产科护理只注重于观察护理，而对于产后护理的关注较少。产后抑郁症的发病风险显著上升，与心理、社会及分娩等因素密切相关，引起产科工作人员的重点关注。助产服务人员通过引导产妇回忆胎儿娩出的喜悦，以帮助其建立正确的分娩体验，指导产妇正确母乳喂养的方式及新生儿的照护，予以科学及系统性的指导及帮助，帮助家庭成员完成家庭角色重构[20]。产妇出院后助产服务人员需通过电话等方式对其进行随访。产妇经历分娩后，生理及心理仍未完全恢复，又将面对新的问题，此时急需助产服务人员给予延续性护理，所以电话随访无法达到产妇及其家属的期望，人文关怀护理的理念及连贯性在产后得不到体现。

4 小结

助产服务理念趋向于国际化，助产士专科建设逐渐完善，未来的助产服务将延伸至社会及家庭。无保护分娩的开展为助产人员开启自然分娩理念新的篇章，为人文关怀护理的实施提供依据。综上所述，助产服务的本质仍是人文关怀，医护人员通过专业的知识及技术帮助患者缓解痛苦，去除疾病，从而使其得到善良的关怀。但助产服务中应用人文关怀护理尚处于起步阶段，采用科学的方式评估服务对象的需求，针对性的提供整体性、全面性及针对性的护理是临床工作人员需努力的方向，通过人性化的护理服务使助产服务回归本质。