急诊护理安全风险防范进展

韦玉齐

南宁市第三人民医院 广西 南宁 530000

急诊是医院直接面对社会大众的窗口，是大多数病情危重、生命垂危的患者在医院接受救治的第一场所，因此急诊通常存在患者病情危重、病情变化快、疾病种类繁多、人员流动量大、工作任务重及难度大等问题，护理工作中安全风险较大[1]。护理安全风险是指在护理过程中患者受到损伤、出现死亡等不良现象或是对患者身心、利益造成影响，具有客观性、损伤性及不确定性[2]。随着急诊护理安全风险增加，可对患者救治造成影响，从而对患者机体健康造成危害，使患者对医院信任度下降，出现医患纠纷，医院在社会居民中的风评降低，对患者及医院均可造成不良影响[3]。因此通过对急诊护理过程中存在的安全隐患进行分析，并根据分析结果给予针对性处理措施，从而使临床护理质量提高，降低急诊护理安全风险，减少医患纠纷发生。本文现针对急诊护理安全风险防范进展进行分析，主要综述内容如下。

1．急诊护理中存在的安全隐患

1.1 护理人员服务意识缺乏

由于急诊工作内容较多繁忙、人员流动量较大，因此大多数护理人员在为患者进行护理时，缺乏相应服务意识，针对病情并不严重的患者缺乏耐心，在急诊收治病情较为危重的患者时，易忽略其他患者的感受，同时由于医院内工作较为单调、枯燥、繁忙，护理人员每日处于就诊繁忙、相同工作环境中，而医院较为缺乏人文关怀，导致护理人员受到环境、医院管理、个人素质等多方面因素影响变得不近人情。而在为急危重症患者进行抢救时，护理人员与患者及家属沟通时间较短，不注意与患者及家属的交流，沟通时态度生硬，引起患者及家属不满[4-5]。根据相关研究发现[6]，在多所医院发生的医患纠纷中，44%由护理人员沟通不够、态度恶劣引起。

1.2 护理人员缺乏法律意识

随着目前社会不断发展，患者对自身权益及法律意识增加，因此自我保护观念增强，当护理人员缺乏法律意识，对自身在护理工作中法律责任、义务不明确时，当出现风险事件无法及时告知或较少告知患者，出现医疗差错事件后，护理人员忽视相关证据收集、护理记录未按照要求书写，导致在医疗纠纷解决过程中无良好依据[7-8]。

1.3 缺乏专业经验，急救技术不熟练

目前临床护理人员缺乏，需求量较大，因此大多数医院招聘人数扩张，使医院内年轻护理人员数量增加，大多数护理人员在急诊科轮转时，缺乏相关护理及急救经验，同时基础理论及专业知识不扎实，在面对急救时易出现紧张、恐慌、害怕等心理，导致护理工作中易出现执行医嘱错误、病情变化观察不到位、抢救技术不熟练、无法熟练使用抢救器械，患者病情恶化时无法及时发现并采取对症处理措施，使患者无法得到准确、及时的救治。

1.4 制度不健全，落实不到位

随着医疗技术及医学水平的不断进展，大多数新型护理及管理措施被应用至急诊护理中，因此临床急诊护理水平不断提升，同时原有的相关规章制度若未及时更新完善，可导致相关规章制度无法满足现阶段护理现状[9]。而在抢救危重患者时，受到病情较为严重的影响，抢救过程中医生大多数为口头医嘱，因此抢救后可出现未及时补签口头医嘱的现象，同时大多数急危重症患者在急诊通过一系列抢救措施稳定病情后，需转运至院内专门科室进行后续治疗，在转运过程中可出现监护措施落实不到位、科室交接患者不严格等现象，使急诊护理缺乏连续性及完整性，造成潜在危险[10]。

1.5 护理文书书写不规范

护理文书是记录患者病情变化、治疗措施的客观动态记录，当出现医患纠纷时，通常将护理文书作为证据，因此在书写护理文书时未遵循相关规章制度，出现书写不重视、不规范，记录不及时、不完整、不准确，字迹不清晰、随意涂改，以医疗记录不相符等书写不规范现象时，无法动态反映患者病情变化或治疗护理效果，因此当发生医患纠纷时，无法作为证据，导致护理人员承担法律后果[11-12]。

2．急诊护理安全风险防范策略

2.1 加强护理人员培训

定期组织急诊护理人员参与相关培训工作，开办急救护理课程，由急诊科护士长作为主讲人，针对急诊工作内容、护理安全意识、法律保护意识等进行讲解，同时贯彻“以人为本，以患者为中心”的理念，帮助护理人员提高专业水平及服务意识、法律意识，使护理人员在为患者提供良好护理的同时能够提高法律保护自身权益。并定期组织技能培训及比赛，使护理人员专业技巧得到显著提升，激励护理人员不断丰富自身综合水平[13]。临床学者经过研究发现[14]，相较于未进行相关培训的护理人员，经过相关培训的护理人员护理水平及质量显著提升，同时医患纠纷发生率明显下降。

2.2 加强业务培训与安全管理

根据相关研究报道显示[15]，引发医患纠纷的人员主要为新入职护理人员，约占总数的30%。表明新入职护理人员在临床工作中存在角色适应不良、缺乏工作经验、责任心较弱等因素，易诱发护患纠纷。新入职护理人员在被分配到急诊科工作时，可由护士长安排一位高年资的护理人员作为新护理人员的带教老师，由带教老师向新护理人员介绍急诊科内相关规章制度、工作内容，使新护士逐渐熟悉急诊工作内容，并指导其学会基本急救知识、认识相关急救器械，使新入职护理人员自身专业理论水平及操作技能提高，在考核合格后，可由护士长安排新入职护士进行临床岗位跟班，依旧由带教老师带领完成相关工作，并及时发现、纠正工作中错误[16]。

2.3 完善及严格执行相关规章制度

结合现阶段护理现状及急诊实际情况制定较为完善的规章制度，针对以往规章制度中现存的及潜在的问题进行改进，同时由于急诊科内抢救药品较多，因此还需针对抢救药品的存放及管理制定专门的规章制度，并安排专人管理；合理安排护士交接班，针对分级护理、病室消毒、患者抢救均制定严格管理制度，完善相关规章制度后要求护理人员在工作中严格按照规章制度执行，定期由护士长检查，必要情况下可将规章制度与护理人员绩效挂钩，针对护理工作完成良好、工作质量较高、严格执行规章制度的护理人员可给予奖励，从而起到激励护理人员的效果[17]。

2.4 规范护理文书书写

针对护理文书的书写制定要求及制度，并将科室内书写良好的护理文书作为范本，放置于护士站桌面，便于护理人员在书写文书时进行参考。要求护理人员书写文书时针对患者入院记录、就诊流程、医护导诊时间、抢救流程等规范书写，并及时登记急救本，针对抢救过程中的口头医嘱，需在抢救后及时补充，口头医嘱的用药如麻醉药品等需保留包装，便于抢救后核对。

3．小结

急诊是临床救治患者的重要科室之一，科室内患者大多数为病情危重、发病急骤、病情变化较快的患者，因此相较于院内其他科室，急诊存在疾病种类繁多、人流量大、工作内容繁重的特点，是医院内较易发生医患纠纷的科室，且护理安全风险较高。通过分析发现在急诊护理中存在的安全隐患主要包括护理人员服务意识缺乏、法律意识缺乏、专业经验缺乏且急救技术不熟练、制度不健全且落实不到位、护理文书书写不规范等，其中大多数与护理人员有关，因此需加强护理人员培训，尤其是新入职护理人员。通过一系列防范措施后，可规范临床相关规章制度，提升护理人员服务意识及法律意识，使临床护理质量及专业水平提高，从而有效降低急诊护理安全风险，减少医患纠纷。