医院开展新冠肺炎疫情防控层级管理分析

覃颖春

柳州市柳江区人民医院 广西 柳州 545100

新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒，简称“新冠肺炎”[1]。该疾病的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，并且患者在潜伏期也具有传染性，去症状感染者也能成为传染源。因此医院要积极做好新冠肺炎的防控工作，医院要全院总动员，快速反应、紧密协作、周密部署，采用层级管理的办法，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”[2]。现本文将医院防控新冠肺炎疫情层级管理办法的做法汇报如下。

1 层级管理方法

1.1 第一层级为疫情防控领导组

其中医院院长为新冠肺炎疫情防控的第一负责人，医院必须要快速建立疫情防控领导小组，小组成员负责整个医院的疫情防控、管理以及诊疗工作的部署，同时还要负责检查与督导全院疫情防控工作的落实情况，领导组是疫情的总指挥和舵手[3]。

1.2 第二层级为疫情防控协调组

该小组由医院的院办、医务部、感控、人事、科教、药学科、后勤保障处、护理部、采购办等职能部门组成，其主要负责的内容有：（1）认真执行领导组提出的各项决议和指示；（2）每天都要组织并召开新冠肺炎疫情交班例会，对新冠肺炎疫情防控管理中遇到的问题进行统一讨论并分析，积极进行协调解决；（3）感控科负责拟定新冠肺炎疫情相关的规章制度和各项规范的操作流程，指导和监督全院工作人员的个人防护，确保每位工作人员都做到规范防护[4]；（4）后勤等职能部门主要负责采购各种防护物品、消毒供应、餐饮、病区改造、保洁、污水以及医疗废物处理等工作；（5）科教办主要负责的工作内容是与感控科、护理部协同对全院工作人员进行新冠肺炎疫情防控管理知识和技能的培训和考核[5]；（6）医疗办主要负责对重点科室和一线人员配置进行协调；（7）财务科主要的工作职责是为新冠肺炎疫情一线工作人员和管控人员进行工资补助；(9)人事科负责全院人力资源的调配统筹，各类数据上报（8）疫情防控协调组还要组织专家对医院新冠肺炎确诊或疑似患者病例进行会诊，保证患者能够得到准确及时的治疗，保证医院中各项疫情防控措施落实到位[6]

1.3 第三层级为疫情防控专家组

小组成员为医院呼吸科、感染科、医学影像科、ICU、检验科等科室带头人，主要负责医院各个科室人员的配置、住院患者治疗、门诊患者甄别、隔离者解除隔离时机、危重患者的抢救等工作，有任何问题要随时组织会诊和讨论，在紧急疫情下，要保证不错放、不错收、不误诊、不漏诊，对于不同的患者要给予及时有效的救治[7]。另外专家组还要积极落实国家下达的一切疫情通知政策，积极配合医院的总体部署、宏观调控以及各项防控措施的制定和统筹安排。

1.4 第四层级为疫情防控救治组

该小组由医院的发热门诊、预检分诊、隔离病房、留观病房、呼吸病房、隔离ICU病房、影像科、检验科、输血科、后勤保障部门等高风险科室的医务人员和工作人员组成，主要负责的工作有新冠肺炎疫情相关发热患者的分诊、留观、治疗、后勤保障等工作，将确诊或疑似患者收入隔离病房，将危重患者转入隔离重症ICU病房，将有疫区接触史症状轻微的患者收入留观病房，对于没有疫区接触史但是出现呼吸道症状者收入普通呼吸内科病区，为避免新冠疫情期间其他传染病如肝炎、结核、水痘等出现播散，要专门为此类患者成立相应的病房[8-9]。建立多部门、多专业协作机制，保证各项流程能够顺利进行，为新冠肺炎的诊疗工作开通绿色通道，保持高效率的工作状态。

2 层级管理的优势

2.1 保证不同患者就医流程畅通

在新冠肺炎疫情刚开始暴发时，由于人们的疾病的认识不足，导致大多数人都处于恐慌状态，发热门诊的患者很多，因此在有限时间内发热门诊要完成采集流行病学资料、检验、影像学检查、初判病情等还存在较大困难[10]。通过层级管理的方法医院领导开放医疗绿色通道，对各辅助科室进行调配在发热门诊最近范围，检查安排一人一导医陪检，对资料进行统一汇总之后，将疑难病例发到新冠肺炎微信群中，院领导和专家立即安排会诊，及时提出治疗意见，避免出现门诊患者滞留的情况[11]。感染病房中收入的疑似新冠肺炎患者，排除新冠肺炎的诊断之后，要转入留观病房继续进行医学隔离，若是患者出现病情加重的情况，要立即转入ICU病房进行加强救治[12]。各个科室和层级之间紧密配合，各个流程畅通无阻，各个病区的患者分布要合理，让不同类型的患者均得到有效救治。

2.2 减少职业暴露和交叉感染的风险

医院中的疾病预防控制科依照新组建科室职责不同，给予制度健全、配套设施完善、工作流程顺畅、统筹安排，要提高医院所有科室工作人员的疫情防控意识，规范医护人员的各项操作、隔离病房的消毒、保洁用具的分类、污物处理等，对医师、护士等进行全覆盖培训及考核，要求其重视个人防护，还要给予实时监督，最大程度避免医护人员职业暴露和院内交叉感染风险[13-14]。

2.3 提高医院对突发公共卫生事件的应对能力

当出现新冠肺炎这种重大突发公共卫生事件时，对医院的管理、治疗等应对能力都提出极大挑战，医院必须要立即启动响应机制，避免出现疫情扩散的情况，同时还要多种力量共同参与，以持续、顺畅、高效的实施医疗救援[15-16]。医院中采取层级管理办法，各个科室之间各尽其责、各司其职，相互之间紧密协作，提高对突发公共卫生事件时的应对能力[17]。

2.4 减少不良事件的发生

出现新冠肺炎疫情后，医院中接收的一些有疫区接触史和呼吸道症状的患者大多都存在紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，尤其是一些病情和不良情绪比较严重的患者，院领导和科室的医护人员及时给予安慰和鼓励，还积极组织院外的专家对其进行会诊，不仅要注意患者治疗方案的调整，还要缓解患者不良情绪，促使患者保持良好的情绪，有助于病情恢复[18-19]。还有一些需要接受医学留观者，在留观期间有很多不便，医院在为其安排餐饮之外，还及时了解其需求，适当的为其准备一些生活用品、书籍等，让患者能够心情愉悦的接受隔离[20]。

3 结语

面对突如其来的新冠肺炎疫情，医院能否快速作出有效的反应是对医院实际能力和应急能力是否相符的考验，也是对医院执行能力和决策能力的考验。在实际工作中，很多不确定因素都增加了疫情防控工作的难度和风险，因此医院要采取高效、合理的管理方法。层级管理是一种分级管控、精准施策、优化流程的系统管理方案，首先医院对于国家下达的疫情防控要求，加强防控管理的严防死守，通过层级管理方法让疫情防控更严密和规范。医院制定的层级管理制度指导整个医院各科室明确疫情防控的职责，对层级管理流程进行严格执行，尽然有序的接诊。熟练掌握新冠肺炎的诊断标准，为一线医务人员能够快速诊断出新冠肺炎提供有效的诊断依据。及时对一线医务人员进行心理疏导，在保证工作效率的同时还要对工作人员做到家庭关怀。医院通过严密的新冠肺炎疫情防控层级管理制度，实现了接诊有序、诊断明确、0交叉感染和职业暴露的目标。