新冠疫情环境下广西农村订单定向全科住培医师思想政治教育方法的探索

谢宝玉 陈检

广西壮族自治区民族医院 广西 南宁 530001

农村订单定向医学生培养战略是2010年我国发改委、教育部、卫计委等组织联合制定的乡村医疗振兴人才培养战略布局。坚定不移地培养、壮大农村订单定向医学生队伍，是响应乡村振兴战略的重要手段[1-2]。国家通过为适龄并愿意接受三年高等医学教育的大学生提供免费的教学资源，助其实现学医梦想。毕业后，农村订单定向医学生需支援农村医疗卫生建设6年（全科住培时间计入6年期）。在这6年时间里，艰苦的农村医疗环境，可能会使一些农村订单定向全科住培医师在思想上发生转变，对当前工作环境产生负面情绪，这不利于其在工作岗位发挥自身光与热，服务基层患者。如何避免农村订单定向全科住培医师在思想上产生负面波动？本文认为，解决对策与重心还应放在住培期间的思想政治教育上[3-4]。本次研究，旨在总结国内相关领域研究进展，探讨农村订单定向全科住培医师的思政教育发展动态；再结合本次新冠疫情特殊时期下，国内学者在思政教育方面做出的一些创新举措为引导，为后人对农村订单定向全科住培医师在思政教育方面的相关研究提供有效借鉴，详情如下。

1 农村订单定向全科住培医师思想政治教育的重要性

我国基层医疗队伍目前存在三个重要问题：第一是现阶段国内执业医师尤其全科医师的数量严重不足；第二是我国基层医疗卫生队伍整体素质不高，大专及以上学历者严重不足第三是我国基层医疗队伍不稳定，中高级职称的专业技术人才流失问题严重[5-6]。可见我国基层医疗卫生体系存在着明显不足。上述现象的表面原因在于基层单位提升空间小，福利待遇低；深层次原因，还是在于基层队伍的整体思政素养水平不高，未能意识到投身医疗体系建设，对我国医疗体系发展的重要性。

以广西地区一些研究所得结论作为切入，唐亚平等人[7]调查发现，广西某医学类高校农村订单定向医学生报考该专业的初衷在于“免学费”和“包分配”，缺乏主动投身农村医疗卫生体系建设的初衷，且仅有少部分人愿意在合同期满后继续留任农村基层。黄星等人[8]针对广西某医学类高校农村订单定向医学生扎根农村医疗卫生体系建设的意愿进行研究，结果有55.9%的毕业生曾出现违约想法。申颖等人[9]针对广西地区农村订单定向医学毕业生进行调研，结果发现其留任意愿并不强烈，且基本受物质因素的影响居多，立场难以坚定。赵丁海等人[10]所撰研究表示，加强对农村订单定向医学生的思政教育，有助于提升其面对本职工作时的责任感、使命感与认同感。

综上，以思想政治教育工作为抓手，探讨对基层医疗工作者的继续教育方法，有助于巩固基层医疗队伍，具备较高的现实意义。本次研究，基于上述认识，探讨农村订单定向全科住培医师的思政教育工作，将研究对象集中于基层医疗队伍中的一支，确保研究更具针对性，落实至实处更有指导价值。

2 农村订单定向全科住培医师思想政治教育存在的问题

2.1 学生维度存在的问题

赵丁海等人[10]认为，现阶段针对农村订单定向医学生的思政教育，主要的教学困境在于医学生学习态度不端正，同时伴随有一定程度的心理障碍，且不具备较高的职业价值观。黄星等人[11]认为，农村订单定向医学生面对思政教育，整体教学应对效能不高的原因，在于这类医学生面对定向就业存在较大压力，同时对专业的认同感不足，还易受到课业负担、经济负担的影响，导致学习积极性欠佳。

受上述文献启发，提出解决农村订单定向全科住培医师思政教育难题的方向，一是提升全科住培医师对自身专业与未来岗位的认识，二是改善外界环境的影响，如经济问题、晋升问题为农村订单定向全科住培医师带去的影响等。

2.2 教育维度存在的问题

汪行舟等人[12]认为，农村订单定向医学生思政教育工作开展不合预期的主要原因不仅在于医学生自身，还在于施教方未能搭建起一个理想的、有针对性的思政教育平台。主要问题表现为施教方缺乏对这类医学生的专项思政教育意识、现有思政教育体质欠健全等。张玉瑾认为[13]，施教方对于农村订单定向医学生的思政教育重视度不够、专业教学团队建设欠完善，是导致这类医学生思政教育整体水平欠佳的根本原因所在。陈辉等人[14]提出一个观点，认为目前针对农村订单定向全科入才的思政教育过于同质化，未能考虑到学生学习不同阶段的个体差异，从整体开展思政引导，而未能加以区别对待式的有效教学，最终导致思政教育整体教学质量欠佳。

分析上述文献提出的观点，主要反映三个大方面的问题，一是现有思政教育在制度上存在不足，二是现有思政教育在人才资源上储备不足，三是现有思政教育在教学方法上落实不足。提升农村订单定向全科住培医师思政教育实际收效的办法，需要涵盖制度、人才、方法三方面。

3 农村订单定向全科住培医师思想政治教育效果的提升对策

3.1 提升医学生学习认识

董雯宁等人[15]提出观点，认为针对农村订单定向医学生开展思政教育的关键一步，亦是重要目标，在于加强对医学生的价值观引导，同时不断转变其自身学习观念，从认识层面提升医学生的学习、工作能动性，这有助于后续施教方思政教育工作与医学生后续实践工作整体效能的提升。

对此本文提出，或许可通过加强农村订单定向全科住培医师的法制教育，提升其履行合约的意识，进而在一定程度上率先约束全科住培医师的具体工作行为，巩固其思政教育成果。还可通过组织医学生观看“最美乡村医师”影片的方式，让医学生能够更加直观地感受到这些先行者身上散发的职业魅力，感悟精神，从而逐渐转变自身对待专业与本职工作的正确认识，进一步明确基层医疗的重要性，不断沉淀自身，最终实现工作进步。

3.2 解决医学生职业发展顾虑

影响农村订单定向全科住培医师踏实建设基层的原因，还包括外界因素的干扰。这种影响包括但不限于基层晋升空间、基层福利待遇、基层社会地位、基层继续教育等。有才学者，必然想要登上更高的发展平台，一展自身能力。他们的职业规划，是尽可能地实现自身价值，而他们选择的平台，是更有机会的大都市医疗圈，以有更多机会获得晋升空间、福利待遇、社会地位与继续教育机会。随着这样的人才越来越多，基层单位越来越难留住农村订单定向全科住培医师，我国基层医疗始终存在人力资源紧缺、高端人才流失的问题。

上述现实问题，也将会冲击我国农村订单定向全科住培医师的思政教育工作。思政教育的本质目的在于提升全科住培医师对专业、职业的正确认识，鼓励全科住培医师发扬建设基层的奉献精神。但若基层建设长期需要农村订单定向全科住培医师奉献自我，这种需求关系必然难以长期维系。打破现状、夯实农村订单定向全科住培医师思政教育工作底气，就是要不断建设基层医疗体系。由国家方面出台相关政策进行宏观调控，不断向基层医疗单位投放更多的职称指标、福利待遇与继续教育资源，让深耕基层成为另一种前途可期的职业规划选择。只有这样，才能真正留住人才，同时辅助思政教育工作的开展，帮助农村订单定向全科住培医师的思政教育工作从既往的只能依靠精神引领，过渡至精神引领与利益驱动相结合。

3.3 解决施教方思政教育问题

解决该项问题，需要从三个方面开展工作：（1）建立健全教学制度：王静雅等学者[16]认为，农村订单定向医学生思政教育工作开展效能不高的原因，在于缺乏有效的制度引导，以至于教师开展该项教学工作，无法落实至实处，具体工作容易欠规范甚至流于形式；缺失制度约束也会使得后期教学质量把控与追责工作难以进行，这不利于全科住培医师思政教学质量的提升与维系。因此建议施教方，要不断加强教学制度建设，通过专家函询等方式，不断完善教学制度，并保持教学制度旺盛的更新生命力。（2）加强人才培养：进一步加大内部教学人才的培养，形成教学团队，是保障思政教育工作规范开展的前提。需要提升教学人才的福利待遇，规划对其的职业上升机制，并为其提供职业规划，从而留住人才。（3）完善教学方法：融合问题导向式教学法、案例式教学法的优势，提升思政理论课堂的先进性。通过观看动员影视作品、前往基层岗位了解基层人员辛苦且充实的一天、参加更多的基层志愿者活动等方式，健全思政教育形式[17]。

4 新冠疫情对具体教学的启发

（1）新冠疫情是一次很好的思政教育素材，在新冠疫情的特殊时期，乡村医师奔走于基层，提供关于防疫的各项服务；当人民闭门不出时，他们是疫情寒流中最亮眼的“逆行者”。通过向医学生讲解疫情时期基层医疗体系发生的动人故事，使全科住培医师更好地理解基层医疗岗位及其背后真正意义，实现思政教育目的。国内现阶段无疫情时期下对农村订单定向医学生思政教育的研究探讨，但有疫情时期对普通医学生思政教育工作的探究。如张时等人[18]提出，基于疫情下，要不断加强对医学生的爱国情怀教育，要树立医学生基本的职业核心价值观，简言之，就是要借助疫情，进一步放大“人类健康捍卫者”的医者属性。选择成为一名光荣的医务人员，就要做好随时奔赴疾病战场的勇气。而这份勇气，也恰是农村订单定向医学生积极投入基层医疗建设，所必须具备的优良品质。（2）疫情时期，针对农村订单定向医学生的思政教育工作要做出相应调整，要积极思考网上教学平台的建设与应用，保障疫情下思政教育不停止。

5 小结

农村订单定向医学生的思政教育关乎基层医疗卫生体系建设，需要加大关注。为全方位保障思政教育的科学、理想开展，需要从学生层面与施教方层面分别开展工作。新冠疫情是农村订单定向医学生思政教育工作的新拐点，它既是理想的教学对象，也启发后人，关于思政教育平台的选择，需要线上线下全面开展。总之，未来笔者将继续关注农村订单定向医学生的思政教育工作，希望从理论研究层面为我国基层医疗体系建设贡献一份力量。