赵家亮辨治月经期哮喘经验探析

周 松 赵家亮

支气管哮喘是一种常见病、多发病，月经期哮喘属于支气管哮喘的一种特殊类型。月经前4 天、月经期和月经期后3 天，称之为围月经期[1]，将此期内发作的哮喘或原有哮喘症状加重者称为“月经期哮喘”（premenstrual asthma，PMA）[2]，其临床特点是患者在围月经期自觉呼吸困难，常伴烦躁，气短心悸，汗多等症状，该病病程迁延、反复发作。赵家亮教授为荆州市知名中医，湖北中医药大学硕士研究生导师，长期从事慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等呼吸系统疾病的中西医结合诊疗工作，率先在荆州市开展“三位一体”哮喘防治模式。赵老师认为PMA 虽在中医文献中无专题记载，但仍应属于中医学“哮病”范畴，恰逢月经期这一特殊时期，痰、瘀、虚是其主要致病因素，本文将对其进行粗略探讨，以正同道。

1 辨标本虚实

1.1 痰瘀互结为标 中医认为，哮病多是素体亏虚，不慎感受外邪，引动伏痰而致，属本虚标实之证。肺为贮痰之器，哮病本发于肺，痰在其发病原因中，占据了极为重要的作用。关于痰的成因，赵老师认为，其成因大致可分为感受风寒湿等外邪，侵袭人体，肺气不固，内生痰湿，则可依次细分为风痰、寒痰、湿痰等，或因素人火旺，煎灼津液，炼液为痰，又或因平素气郁，气机运行不畅，久郁化火，故而更易生痰。

血瘀是哮病病程中的必然病理，瘀血既是病理产物，又是一种致病因素，气虚、气滞、寒凝、热灼皆可致瘀血内停[3]。赵老师言，PMA 患者除了哮病之典型的胸闷、呼吸困难等症状外，大多都伴有小腹疼痛、腰痛、头痛等不通则痛的症状，痛处固定，疼痛剧烈者甚则面色青紫，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，严重者可见舌下脉络瘀紫等典型表现。……