小柴胡汤加味治疗皮肤瘙痒、痤疮、肝功能异常的3 例

龚丽丽（九江市柴桑区人民医院，江西 九江332100）

1 病例资料

患者张某，女，51 岁，自2021 年8 月底无明显诱因出现全身皮肤异常瘙痒，曾于九江市各大医院皮肤科和中医科就诊，西医按荨麻疹等皮肤病治疗，予口服用药、外涂药（具体用药不详）及中医（药方不详）治疗，均不见效果，仍全身瘙痒难忍。 2021 年9 月26 日，患者前来我处就诊，皮肤瘙痒难忍，舌质偏白，苔薄，脉细略弦滑。自诉瘙痒严重时，洗热水澡稍有好转，之后瘙痒又反复发作。 患者身体偏瘦，面部皮肤偏暗沉，平素有低血压史，经常便秘。 辩证：风、湿邪客于肌肤、气血不和，肌肤失养发为身养。治法：祛风除湿，和血止痒。 拟方：苍附导痰丸加减。 组方：苍术10 g、香附10 g、姜半夏9 g、陈皮6 g、茯苓15 g、炙甘草6 g、枳壳10 g、胆南星3 g、川芎10 g、炒建曲10 g、滑石10 g、当归10 g、鸡血藤15 g、生姜6 g、浮海石10 g、葛根10g、桂枝20g、石菖蒲12g、厚朴12 g、川牛膝10 g、肉苁蓉10 g、黄芪30 g、防风10 g、肉桂9 g。广东一方中药颗粒剂9 剂，开水冲服，每次1 格，2 次/d，每次150ml 开水冲服，饭后半小时服用。 2021 年10 月5 日，患者四肢的瘙痒有明显好转，但前胸仍然瘙痒，舌质淡，苔薄，脉细略弦滑。 西医诊断：荨麻疹。中医诊断：身痒；辩证：寒湿郁结于胸，肌肤失养。治法：温经散寒，宽胸祛湿，调合气血。 方剂：小柴胡汤加减；组方：柴胡10 g、干姜6 g、黄芩10 g、太子参10 g、甘草6 g、荆芥10 g、防风10 g、桂枝20 g、白芍10 g、枳壳6g、薤白5g、郁金10g、香附10g、乌药10 g、小茴香6 g、麦冬10 g、当归10 g、厚朴10 g。广东一方中药颗粒剂9 剂，开水冲服，2 次/d，每次150 ml 开水冲服，饭后半小时服用。 2021 年10 月22 日，患者瘙痒症状全部消失，皮肤恢复光泽明亮，精神饱满，低血压有所改善，舒张压在60 mmHg 以上，但手足还是比较冰凉。……