益生菌在特殊人群幽门螺杆菌感染治疗中的应用进展

肖惠霞，叶晖,2，邓鑫，叶苏漫，张学智,2

(1.北京大学第一医院中医、中西医结合科，北京 100034； 2.北京大学中西医结合研究所，北京 100034)

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)属于Ⅰ类致癌因子，全球约50%的人感染Hp[1]，我国Hp感染率为41.5%～72.3%[2]。目前研究已证实Hp感染是多种消化系统疾病的主要病因，并与多种消化系统外疾病相关[3]。儿童期是Hp感染关键时期，大部分感染发生在10岁左右[4]，我国儿童、青少年Hp总感染率为29%[5]。流行病学研究发现，Hp感染率与年龄呈正相关[6-7]，我国老年人群Hp感染率为46.5%，且随年龄增加而递增[8]。Hp在胃内定植后，会演变为持续慢性感染，且自发清除较少见[9]。2015年《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》指出：除非存在制衡因素，否则所有Hp阳性者都应接受治疗[10]。当前根除Hp的主流方案是联用2～3种抗生素，疗程为10或14 d，抗生素在杀灭Hp的同时也破坏了肠道正常微生物群所建立的生物屏障，造成胃肠功能紊乱，导致不良反应[11]，尤其是对于胃肠道微生物群不成熟的儿童或不稳定的老年人，不良反应的发生风险更高。《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》将儿童、老年人视为Hp感染的特殊群体[12]，其治疗策略应同一般感染者相区别。对于特殊群体，理想的Hp根除方案应具有不良反应少、根除率高等特点。多项研究已证实益生菌具有抗Hp作用，联用可提高治疗效果[13-14]。现结合近年来益生菌辅助治疗特殊人群Hp感染的机制及临床应用进行综述，以期为特殊人群Hp感染的治疗提供新思路。

1 益生菌的定义和分类

益生菌是一种微生态制剂，被定义为“通过摄取适当的量，有益于宿主健康的活性微生物的总称”。……