肺癌精准放疗，为患者带来希望

文/首都医科大学附属北京胸科医院放射治疗科 田翠孟

肺癌是中国人群发病率最高、死亡率最高的恶性肿瘤。目前，肺癌治疗手段日益增多，包括手术、化疗、放射治疗（简称放疗）、免疫治疗、靶向治疗等。其中，放疗自100 多年前开始应用治疗肿瘤至今，一直作为肺癌的主要治疗手段之一。在此，为大家介绍一下肿瘤放射治疗的原理，以及精准放疗在肺癌中的发展与应用，希望更多的患者能够从放疗中获益。

肿瘤放射治疗的原理是利用放射线杀灭肿瘤细胞，常用的放射线是由有放射性核素产生的α、β、γ 射线以及X 线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X 射线、电子线、质子束、中子束以及其他重粒子束等。这些射线就像子弹一样，可以击毙肿瘤，但这些子弹（射线）是隐形的，肉眼看不见摸不到，需要用专用设备才能检测到。一定剂量的射线可以与体内物质相互作用，产生次级电子，引起电离作用，用来破坏癌细胞的DNA，使其失去分裂与复制能力，达到缩小、消除肿瘤的目的。放疗在肺癌的各个分期中都具有重要的作用。

随着放疗技术的发展，精准放疗包括三维适形放疗和调强放疗在肺癌中的适应范围比较广。以肺癌最常见的组织学类型非小细胞肺癌为例，对于局部晚期非小细胞肺癌，目前其标准的治疗方案为全身化疗联合胸部病灶的精准放疗，后续应用免疫维持治疗，患者5 年总生存率可达到42.9%，且1/3的患者在治疗后第5 年仍处于无进展生存状态，可以说胸部精准放疗联合化疗及免疫治疗给患者带来极大的生存获益，打破了近20 年来不可切除局部晚期非小细胞肺癌的治疗瓶颈。……