不同光照方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清褪黑素水平及近期预后的影响

丁莉燕 盖美华 富燕萍

浙江省人民医院康复中心 浙江省人民医院康复医学科 杭州医学院附属人民医院，浙江杭州 310014

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）已成为导致人类死亡的第3 位疾病，而慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是导致急性呼吸衰竭最常见的原因，也是导致COPD患者入住重症监护室（intensive care unit，ICU）的主要原因[1]。研究发现，COPD 患者体内存在慢性氧化应激，不仅可直接损伤肺部组织，且通过间接激活肺部炎症因子的释放，导致氧化/抗氧化失衡使肺实质细胞凋亡增多，最终加重肺部损伤[2,3]。褪黑素（melatonin，Mel）是体内存在的一种高效的内源性自由基清除剂和细胞氧化还原状态的强效调节因子，其代谢产物6-羟基硫酸褪黑素（6-sulphatoxymelatonin，6-SMT）具有强大的抗氧化应激能力[4]。Mel 的分泌与光照息息相关，呈现出“昼低夜高”的特点，然而对入住ICU 的AECOPD 患者而言，ICU 实行的24h 不间断光照会破坏Mel 的昼夜节律变化和正常分泌，从而影响治疗效果[5]。基于此理论，本研究选取96 例入住ICU 的AECOPD患者为研究对象，分别实施不同的光照方式，旨在探讨不同光照方式对此类患者血清Mel 水平及近期预后的影响，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月至2020 年12 月浙江省人民医院收治的96 例AECOPD 患者为研究对象。纳入标准：①年龄＞18 岁；②符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）》[6]中关于COPD 的诊断标准，并符合入住ICU 指征：a.出现严重的呼吸困难，且对初始急诊治疗效果不佳；b.出现意识障碍，如精神错乱、嗜睡、昏迷等；c.血流动力学不稳定，需要血管活性药物支持；……