全身麻醉联合区域神经阻滞对下腹部手术患者术后恢复的影响分析

刘英超

【摘要】目的：针对下腹部手术患者，探究全身麻醉联合区域神经阻滞对其术后恢复的影响。方法：将我院（2019年1月—2020年12月）收录的患者进行研究（90例），分组后分别实行全身麻醉与全身麻醉联合区域神经阻滞，将临床效果（临床指标以及不良反应情况）进行比较。结果：观察组的呼吸恢复时间、拔管时间以及苏醒时间显著短于对照组，对比有差异（P<0.05）。观察组的不良反应发生率（6.67%）显著低于对照组（24.44%），对比有差异（P<0.05）。结论：全身麻醉联合区域神经阻滞能够有效缩短下腹部手术患者的恢复时间，保证手术的安全性，同时减少麻醉带来的风险，从而提高整体的治疗效果，具有基层医院推广意义。

【關键词】全身麻醉；区域神经阻滞；下腹部手术；术后恢复

Analysis of the effect of general anesthesia combined with regional nerve block on postoperative recovery in patients undergoing lower abdominal surgery

LIU Yingchao

Heze Traditional Chinese Medicine Hospital， Heze， Shandong 274000， China

【Abstract】Objective To investigate the effect of general anesthesia combined with regional nerve block on the postoperative recovery of patients undergoing lower abdominal surgery.Methods The patients（90cases）included in our hospital（from January 2019 to December 2020） were studied，and after grouping，the clinical effects （clinical indicators as well as the situation of adverse effects）were compared by using general anesthesia and general anesthesia combined with regional nerve block.Results The recovery time of breathing，extubation time，as well as wake time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，with differences between the contrast （P<0.05）.The incidence of adverse effects in the observation group（6.67%）was significantly lower than that in the control group（24.44%）（P<0.05）.Conclusions General anesthesia combined with regional nerve block can effectively shorten the recovery time of patients undergoing lower abdominal surgery，ensure the safety of surgery，and reduce the risk of anesthesia，so as to improve the overall treatment effect，which has the significance of popularization in grass-roots hospitals.

【Key？Words】General anesthesia； Regional nerve block； Abdominal surgery； Postoperative recovery

对于下腹部手术患者而言，全身麻醉仅仅针对大脑皮层、边缘系统以及下丘脑的透射系统进行抑制，无法对手术区域的伤害性刺激传导进行抑制，因此对疼痛的抑制作用不强；而区域神经阻滞能够对下肢及下腹的应激反应进行完全抑制，阻断上腹部手术中的内脏发疼痛，抑制阻断交感传出神经，降低机体的应激反应，取得良好的麻醉效果[1-2]。本研究旨在将下腹部手术患者作为观察对象进行不同麻醉模式的效果比较，选择出更加优良的手术麻醉方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2019年1月—2020年12月总计90例患者为对象，年龄31～64岁，两组的一般资料如表1所示，具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准

1.2.1 纳入标准：皆符合下腹部手术的相关指征；通过院伦理委员会批准备案；患者及家属知情并签署同意书。

1.2.2 排除标准：排除有精神隐疾者；排除中途离开研究者；排除凝血功能障碍者；排除心、脾、肾功能异常者；排除存在麻醉相关禁忌者；排除依从性不足者。

1.3 方法

1.3.1 对照组开展全身麻醉。取顺式阿曲库铵（国药准字H20061298）0.2mg/kg联合舒芬太尼（国药准字H20054172）0.4ug/kg与丙泊酚（国药准字H20040079）1.5～2.0ug/mL给予患者机械通气。

1.3.2 观察组开展全身麻醉联合区域神经阻滞。全身麻醉的方法与对照组一致，在患者保持侧卧位的情况下给予患者患侧行超声引导下腰骶丛神经阻滞，完成罗哌卡因（国药准字H20051072），总剂量175mL，注射结束后给予患者喉罩置入，联合输入舒芬太尼与丙泊酚，剂量分别为0.1g/kg与2.0ug/mL，保留自主呼吸。

1.4 观察指标

将两组的临床指标（呼吸恢复时间、拔管时间以及苏醒时间）做比较。

将两组的不良反应情况（下肢运动感觉障碍、呼吸抑制、恶心呕吐以及头晕）做比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

观察组的呼吸恢复时间、拔管时间以及苏醒时间显著短于对照组，对比有差异（P<0.05），见表2。

2.2 不良反应情况

观察组的不良反应发生率（6.67%）显著低于对照组（24.44%），对比有差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

下腹部手术是目前临床中治疗胃肠道疾病的主要方式，包括肠道手术和子宫双附件手术，还有前列腺膀胱等的手术[3-4]。胃肠道疾病是临床上十分常见的疾病类型，包括直肠癌、结肠癌、肠梗阻以及阑尾炎等，随着人们生活水准的上涨，其发病近年来有明显的增长[5-6]。胃肠道疾病的病因较多，根据相关资料证实，与饮食习惯、吸烟酗酒以及家族遗传等有密切的关系[7-8]。胃肠道疾病患者在临床上根据不同的疾病类型，其临床症状存在较大的差异，对其身体健康造成极大的危害，需要及早地接受治疗[9-10]。但是由于下腹部手术属于有创术式，在手术中对患者造成的创伤可能会导致患者出现外周神经末梢受损症状，使患者出现围术期应激反应，造成患者疼痛加重，影响手术效果及预后[11-12]。因此，选择合理科学的麻醉方式对于下腹部手术患者非常重要[13]。随着超声引导下精准区域神经阻滞技术的发展，全身麻醉联合区域神经阻滞在下腹部手术的应用愈发广泛，该麻醉方式能够维持较好的血流动力学，一定程度上减少全身麻醉药的药物剂量，并帮助避免患者在手术过程中发生应激反应，改善炎症细胞因子的释放，从而有助于提高整体的手术治疗效果[14-15]。

通过本次研究结果得出，观察组的呼吸恢复时间、拔管时间以及苏醒时间显著短于对照组，观察组的不良反应发生率（6.67%）显著低于对照组（24.44%），对比有差异（P<0.05）。结果说明，实施全身麻醉联合区域神经阻滞对该病患者的效果更好。

综上所述，全身麻醉联合区域神经阻滞对下腹部手术患者的效果明显，能够有效缩短患者的恢复时间，减少不良反应发生，安全性高，具有临床推广的价值。

参考文献

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