卡前列甲酯栓联合Bakri球囊在产后出血中的治疗效果

王哲

【摘要】目的：探討卡前列甲酯栓联合Bakri球囊在产后出血中的治疗效果。方法：选取2020年1月—2020年12月收治的70例产后出血产妇，将产妇随机分为两组，各35例，将Bakri球囊治疗在对照组中进行实施，同时将联合卡前列甲酯栓治疗的方法在研究组中进行治疗，比较两组产妇止血效果、血压与血氧水平变化、止血时间、血红蛋白水平、预后状况及不良反应发生率。结果：与对照组（80.00%）相比，研究组产妇止血总有效率（97.14%）更高（P<0.05）；治疗后研究组产妇的SaO2、SBP、DBP水平较治疗前均明显改善（P<0.05），但差异不明显（P>0.05）；研究组产妇止血时间较对照组更短，产后24h血红蛋白水平较对照组更高（P<0.05）；研究组产妇宫腔与切口感染率、子宫切除率及输血率较对照组更低（P<0.05）；两组产妇不良反应发生率没有明显差异（P>0.05）。结论：卡前列甲酯栓与Bakri球囊进行联合治疗的方法，能够有效止血，改善预后，疗效安全显著，在产后出血产妇治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】卡前列甲酯栓；Bakri球囊；产后出血；止血效果；预后

Therapeutic effect of carboprost methylate suppositories combined with Bakri balloon in postpartum hemorrhage

WANG Zhe

The Affiliated Xuzhou Municipal Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of carboprost methylate suppositories combined with Bakri balloon in postpartum hemorrhage. Methods： 70 pregnant women with postpartum hemorrhage treated from January 2020 to December 2020 were selected as the research object. The pregnant women were randomly divided into two groups with 35 cases in each group. The Bakri balloon therapy was implemented in the control group， and the combination of carboprost suppository therapy was implemented in the research group. The hemostatic effect， changes of blood pressure and blood oxygen level， hemostatic time， hemoglobin level， prognosis and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： Compared with the control group （80.00%）， the total effective rate of hemostasis in the study group （97.14%） was higher （P<0.05）. After treatment， the levels of SaO2， SBP and DBP in the study group were significantly improved compared with those before treatment （P<0.05）， but there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. The hemostatic time of pregnant women in the study group was shorter than that in the control group， and the postpartum hemoglobin level was higher than that in the control group （P<0.05）. The infection rate of uterine cavity and incision， hysterectomy rate and blood transfusion rate in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of maternal adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The combined treatment method of alprostamate suppository and Bakri balloon can effectively stop bleeding， improve prognosis， and the curative effect is safe and significant， and it has high application value in the treatment of postpartum hemorrhage puerperae.

【Key Words】Carboprost methylate suppositories； Bakri balloon； Postpartum hemorrhage； Hemostatic effect； Prognosis

产后出血是指阴道分娩后24h内出血量在500mL以上或剖宫产分娩后24h内出血量在1000mL以上的一种产后并发症，该病进展迅速，来势汹汹，其在产妇死亡中也是一种非常重要的因素[1]。产后出血的发生原因较多，如软产道损伤、产后宫缩乏力等，一旦止血效果不理想则可给产妇的生命安全造成极大威胁[2]。对于产后出血，目前临床治疗方法较多，包括药物治疗、纱条填塞、子宫B-Lynch缝合技术、子宫背带式缝合术等，不同治疗方法取得的止血效果也存在一定差异性。近年来，随着医学技术水平的提高，Bakri球囊因其具有填塞及压迫止血的双重作用而被临床广泛应用，卡前列甲酯栓在促进宫缩方面作用显著，因此常与Bakri球囊联合应用以提高止血效果[3]。选取70例产后出血产妇展开研究，探讨卡前列甲酯栓与Bakri球囊进行联合治疗的效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2020年12月收治的70例产后出血产妇，所有产妇均单胎足月妊娠，胎儿娩出后阴道出血量在500mL以上，符合产后出血的诊断标准，伴有宫缩乏力症状，临床资料完整，产妇充分知情后自愿参与研究，且排除合并其他急性型疾病、产前凝血机制异常、胎盘残留、软产道损伤、对研究药物过敏、合并严重器质性病变、精神认知障碍及临床资料无法完全收集者。将患者以1：1的模式进行随机分组，各35例。对照组产妇，年龄21～36岁，平均年龄（30.24±2.57）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.76±1.43）周，体重55～81kg，平均体重（64.58±3.35）kg，阴道分娩22例，剖宫产分娩13例，初产妇21例，经产妇14例；研究组产妇，年龄22～37岁，平均年齡（30.42±2.56）岁，孕周37～41周；平均孕周（38.93±1.36）周，体重56～79kg，平均体重（65.13±3.27）kg，阴道分娩23例，剖宫产分娩12例，初产妇22例，经产妇13例。两组产妇在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组产妇给予Bakri球囊治疗，常规消毒后在超声引导下将Bakri球囊自阴道置入宫腔内，根据宫腔大小自导管向球囊内注入200～500mL生理盐水以填充宫腔并压迫子宫内壁达到止血效果，轻拉球囊柄后固定于腿部，留置24～48h后取出球囊。以上述方法作为基础，研究组取1枚卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800006）置入阴道内。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组产妇止血效果、血压与血氧水平变化、止血时间、血红蛋白水平、预后状况（包括宫腔与切口感染率、子宫切除率及输血率）及不良反应发生率。止血效果评价标准[4]：显效：治疗后子宫收缩力恢复正常，阴道出血基本停止或显著减少；有效：治疗后子宫收缩力明显增强，阴道流血量在50mL/h以内；无效：子宫收缩力无明显改善，阴道流血量在50mL/h以上或切除子宫；总有效率=显效率+有效率。产后24h外周静脉血中血红蛋白水平采用比色法进行分析[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 止血效果

与对照组（80.00%）相比，研究组产妇止血总有效率（97.14%）更高，组间相比有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血压与血氧水平变化

治疗后研究组产妇的SaO2、SBP、DBP水平较治疗前均明显改善（P<0.05），但两组之间相比无统计学差异（P>0.05），见表2。

2.3 止血时间及血红蛋白水平

研究组产妇止血时间较对照组更短，产后24h血红蛋白水平较对照组更高，组间相比有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 预后状况

研究组产妇宫腔与切口感染率、子宫切除率及输血率较对照组更低，组间相比有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 不良反应发生率

研究组与对照组产妇不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05），见表5。