上腹痛综合征中医诊治研究进展

杨 兰 何 玲

成都中医药大学附属医院，四川省成都市 610075

功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)是常见的功能性胃十二指肠疾病，常呈持续性或反复发作，严重影响日常生活。以餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹烧灼等为主要症状，分为餐后不适综合征(Postprandial distress syndrome,PDS)和上腹痛综合征(Epigastric pain syndrome,EPS)两种亚型。西医学认为FD与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染、脑—肠轴紊乱等密切相关；以抑酸剂、促胃肠动力药、根除Hp药、抗焦虑抑郁药等治疗为主。多为对症治疗，短期疗效尚可，但难以解决FD长期反复发作的问题[1]。FD是中医诊治的优势病种之一，从整体出发，以辨病与辨证相结合，具有同时针对多靶点治疗的作用，能够有效地改善症状、缩短疗程、降低复发率。现就近年来中医诊治EPS的研究进展综述如下。

1 中医认识

1.1 病名追溯 《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》(2017)[1]根据罗马Ⅳ标准将EPS定义为中医“胃痛”的范畴。中医古籍中记载的“胃脘痛”与FD-EPS“上腹痛”等症状相似。“胃脘痛”最早记载于《黄帝内经》：“胃脘当心而痛”；金元时期李东垣在《兰室秘藏》中将“胃痛”作为一独立病证来论述，并指出病位在脾胃；明清时期对胃痛的病因病机及辨证治疗做了全面深入的论述。

1.2 病因病机 古代医家认为胃痛的病因病机如下：(1)感受寒邪：寒主收引凝滞，寒邪客胃，胃气郁滞则痛。《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，……血不得散，小络急引，故痛。”(2)情志不畅：情志不畅，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降则痛。《友渔斋医话》曰：“胃痛……，因其治亦专者于肝，……若人含怒不发，……侮其所胜，则胃痛见矣。