文/彭生 上海中医药大学附属龙华医院疼痛科主任医师
梨状肌位于臀区中部,其位置与裤兜后侧搁钱包的位置正好对应。而厚钱包搁在屁兜里坐着不动,就会导致单侧的梨状肌疼痛,“厚钱包综合征”也因此得名。“厚钱包综合征”表现症状非常简单:就是单侧屁股疼。疼痛以臀部为主,并可向下肢放射,患者可感觉疼痛位置较深,放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧扩散,形成坐骨神经痛。
重点提示:不是所有的坐骨神经痛都是腰椎间盘突出引起的,梨状肌在受损后,在压迫坐骨神经后也会出现下肢放射性疼痛。因此,需要医生鉴别诊断。
该病疼痛严重时不能行走或行走一段距离后疼痛加剧,需休息片刻后才能继续行走;臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”疼痛,双腿屈曲困难,双膝无法跪卧,夜间睡眠困难;大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。
有一个简单的方法可以自测:保持平躺,将单腿缓慢抬高,当抬高角度小于6 0度时出现明显的疼痛;继续抬高当角度高于6 0度后,疼痛减轻,可以判断为梨状肌受伤。
患者经常会出现痉挛、肌肉麻木、没有知觉等情况,这种现象通常是由于过度体育运动而产生的,比如过度跑步或者骑车。坐骨神经正好经过梨状肌,当梨状肌收缩或痉挛时,会压迫坐骨神经导致疼痛,而长时间跑步或者骑车,会导致梨状肌疲劳,从而引发肌肉收缩或痉挛,刺激坐骨神经而引起疼痛。此外,在高强度的运动之后,没有及时进行拉伸运动,从而使肌肉群一直处在紧绷的状态,也会诱发疼痛。
现代生活很多人会久坐,或者有翘二郎腿这样不健康的习惯,也非常容易引起以上症状。
外伤、腰椎间盘突出、风寒等其他情况,也都可能导致梨状肌损伤。
医生提醒:想要预防梨状肌综合征,需要强化臀部肌群力量。推荐跪姿后抬腿以及小燕飞两个动作。