手指不灵活、行走乏力，警惕脊髓型颈椎病

文/许金海 上海中医药大学附属龙华医院骨伤科副主任医师

徐先生是一个不折不扣的“低头族”：白天上班对着电脑，晚上回家对着手机，哪怕上下班路上也不忘刷短视频打发时间。几个月前，徐先生感觉自己的手指不如以前灵活，时不时有麻木的感觉，走路也非常乏力。一开始，他认为可能是工作压力大没有休息好导致的。但随着时间推移，症状不仅没有缓解，反而越来越严重。来到医院就诊后，医生告诉徐先生，这些都是脊髓型颈椎病的前期表现。

颈椎病的主要症状包括颈肩部疼痛、上肢放射痛、手指麻木、手指不灵活、行走乏力或行走不稳等。根据不同临床表现，可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型，其中脊髓型颈椎病是最为严重的颈椎病亚型。 轻度脊髓型颈椎病起病往往缓慢而隐匿，可仅表现为间断、轻微手指麻木，无功能障碍。中、重度患者可表现为手部精细动作障碍，如写字、持筷、扣纽扣等不灵活；躯干、四肢可有麻木、烧灼、冰凉、蚁行等感觉异常，或胸腹部有束带感；行走不稳或容易跌倒、有踏棉感。病情严重者，甚至会出现肢体瘫痪。 很多患者得不到及早诊断，就诊时候已经出现脊髓信号改变，从而导致不可逆性的脊髓损伤；而当发生迎面摔倒、追尾车祸和不恰当的娱乐活动（如漂流、荡秋千、滑翔伞等），颈椎极度后仰或前屈时，椎管内韧带骤缩，颈椎管空间瞬间减小，在原有脊髓压迫的状态下，就会引起脊髓损伤，重则导致瘫痪。因此，该型颈椎病的早期诊断尤为重要。