动静结合心理疏导对乳腺癌肺转移患者心理状态、自我效能感及配合度的影响

孟文彬

【摘要】目的：探讨动静结合心理疏导对乳腺癌肺转移患者心理状态、自我效能感及配合度的影响。方法：选取98例乳腺癌肺转移患者随机分为两组，对照组采用常规护理，研究组采用动静结合心理疏导。比较护理前后两组心理状态、自我效能感及护理期间配合度。结果：护理后，两组焦虑、抑郁评分均下降（P<0.05），自我效能感评分均升高（P<0.05），且护理后，研究组焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05），自我效能感评分高于对照组（P<0.05）；两组护理期间配合度分布差异有统计学意义（P<0.05），研究组完全配合率高于对照组（P<0.05）。结论：对乳腺癌肺转移患者采用动静结合心理疏导效果良好。

【关键词】动静结合心理疏导；乳腺癌；肺转移；心理状态；自我效能感；配合度

Effect of psychological counseling of dynamic and static combination on psychological states，self-efficacy and cooperation in patients with lung metastasis of breast cancer

MENG Wenbin

Six disease areas of breast department，Henan Cancer Hospital， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective： To explore the psychological counseling of dynamic and static combination on the psychological states，self-efficacy and cooperation in patients with lung metastasis of breast cancer. Methods： 98 patients with lung metastasis from breast cancer were randomly divided into two groups.Routine nursing was used in the control group，while psychological counseling of dynamic and static combination was used in the study group.The mental states，self-efficacy and cooperation were compared between the two groups before and after nursing. Results： After nursing，the scores of anxiety and depression in both groups decreased （P<0.05），and the scores of self-efficacy increased （P<0.05）. After nursing，the scores of anxiety and depression in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）， and the scores of selfefficacy were higher than those in the control group （P<0.05）；There was a significant difference in the distribution of the degree of cooperation between the two groups during the nursing period （P<0.05）. The complete cooperation rate of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of psychological counseling of dynamic and static combination on patients with lung metastasis from breast cancer is good.

【Key Words】Psychological counseling of dynamic and static combination； Breast cancer； Lung metastasis； Mentality； Self-efficacy； Cooperation

乳腺癌是常見的恶性肿瘤，其中约有75%的患者发生肺转移[1]，进而可导致咳嗽、呼吸困难、咯血等症状，危及生命。乳腺癌肺转移患者常出现焦虑、抑郁情绪，自我效能感低，诊疗配合度差，可能与症状严重、死亡率高等有关。然而常规护理模式无法有效解决上述问题[2]。动静结合心理疏导是一种心理护理技巧，提倡多角度着手缓解患者的负性情绪，有研究证实该护理方法在乳腺癌患者围术期应用有显著成效[3]。但是动静结合心理疏导在乳腺癌肺转移患者中应用是否有效尚不明确。基于此本研究选取98例乳腺癌肺转移患者进行对照试验，旨在为此类患者提供一种有效的心理护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本单位2020年2月—2022年4月收治的98例乳腺癌肺转移患者，按照随机数字表分为两组。对照组均为女性，年龄38～77岁，平均年龄（55.69±10.35）岁，均为IV期，最大肿瘤直径4.5～10.8cm，平均直径（7.15±1.52）cm；研究组均为女性，年龄34～78岁，平均年龄（56.08±10.52）岁，均为IV期，最大肿瘤直径4.8～10.9cm，平均直径（7.20±1.55）cm。两组基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①确诊为乳腺癌肺转移[4]；②预计生存期≥3个月；③签署知情同意书。排除标准：①有其它部位原发性或转移性肿瘤者；②合并心脑血管病或其它器质性疾病者；③有原发性精神障碍者；④有认识或沟通障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组均实施常规护理，要求热情接待患者，详细指导其注意事项，鼓励患者积极面对病情、配合诊疗工作，在患者面前尽量避免讨论病情并注意保护患者的个人隐私，配合临床医师对患者实施常规诊疗，叮嘱患者本人及家属有问题及时寻求护理人员的帮助。

1.2.2 研究组均实施动静结合心理疏导：对患者的情绪状态定时进行量化评价，通过暗示鼓励、转移注意力、移情于情等技巧帮助患者疏导负性情绪，协同家属共同对患者实施安慰和鼓励，为患者提供情感支持；另外，动态方面：按摩患者头部、腹部和四肢疏通经络、止痛消肿，利用手法促进患者的身心健康；并利用健身操、太极拳等活动锻炼转移患者注意力，愉悦患者身心；开展有利于患者心理健康的小活动，包括健康知识有奖竞答、游戏比赛等；静态方面：引导患者养成自己的爱好，将患者的注意力从病情转移到自己的爱好上，例如，读书、喝茶、听音乐、做手工等。

1.3 观察指标

1.3.1 评价两组护理前后心理状态和自我效能感，心理状态采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价，总分范围均为20～80分，评分下降认为焦虑和抑郁情绪缓解[5]；自我效能感采用自我效能感量表评价，总分范围为10～40分，评分升高认为自我效能感提升[6]。

1.3.2 评价两组护理期间的配合度，分为完全配合、部分配合和不配合，将主动或经护理人员劝导后完全配合诊疗工作者记为完全配合；将经护理人员劝导后仍有部分诊疗工作不配合者记为部分配合；将经护理人员劝导后仍基本不配合诊疗工作者记为不配合。计算完全配合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态、自我效能感比较

护理后，两组焦虑、抑郁评分均下降（P<0.05），自我效能感评分均升高（P<0.05），且护理后，研究组焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05），自我效能感评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组配合度比较

两组配合度分布差异有统计学意义（P<0.05），研究组完全配合率高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺是乳腺癌最为常见的靶器官之一，主要原因是肺部血管密布、恶性肿瘤细胞极易通过血液转移汇聚到肺部[7]。在乳腺癌肺转移患者护理过程中，应当注重疏导患者的负性情绪，改善患者心理状态、提升患者自我效能感、增强患者诊疗配合度。然而患者处于晚期，症状严重、身心均处于痛苦中，死亡率高，护理难度大。

本研究中，护理后，研究组焦虑、抑郁评分均下降且均低于对照组，自我效能感评分升高且高于对照组，提示动静结合心理疏导在乳腺癌肺转移患者中应用可缓解患者负性情绪、提升患者的自我效能感。动静结合心理疏导是一种新型的心理护理方法，护理人员通过各种技巧帮助患者疏导负性情绪，并利用家属的力量共同为患者提供情感支持。动态方面，对头部、腹部和四肢的刺激能够减轻患者身体上的痛苦、保障其心理健康[8]；利用健身操和太极拳等活动锻炼也可使得患者放松精神和情绪，减轻心理压力；开展各种小活动不仅可提高患者对疾病的健康知识认知情况，还可转移其注意力，为患者提供心理压力宣泄渠道；在静态方面，培养患者的兴趣爱好使其注意力转移，也是改善患者心理状态的重要措施。本研究利用动静结合心理疏导对乳腺癌肺转移患者实施干预获得了理想的效果。

此外，本研究中研究组护理期间配合度显著优于对照组，完全配合率高达91.84%，远高于对照组的75.51%，究其原因：动静结合心理疏导在乳腺癌肺转移患者中应用可拉近护患关系，该措施善于利用各种技巧疏导患者的负性情绪、保障其心理健康，在提升自我效能感的同时还可增加患者对医护人员的信任感，加强护患交流和沟通，患者也更容易理解和配合护理人员的工作。

综上，乳腺癌肺转移患者心理状态差、自我效能感低、配合度差，常规护理虽有一定作用但仍存在改进空间，动静结合心理疏导相较于常規护理的作用和效果均更佳，值得借鉴。

参考文献

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[2] 陈铁民，刘永辉，温健新.96例乳腺癌首发肺转移的病理特征及预后影响因素研究[J].中国实验诊断学，2021， 25（7）：1024-1026.

[3] 王芳.动静联合心理疏导模式在围手术期乳腺癌护理中的应用探讨[J].妇幼护理，2022，2（6）：1245-1247.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）[J].中国癌症杂志，2015，25（9）：692-754.

[5] 苏茜，刘玉萍，程幼夫，等.医院焦虑抑郁量表在健康体检中心应用的信度和效度研究[J].肿瘤预防与治疗， 2020，33（6）：174-176.

[6] 王海燕，许燕玲，胡三莲，等.中文版康复自我效能感量表的信效度评价[J].中华现代护理杂志，2014，20（3）： 268-270.

[7] 朱文文，赵娜，刘北星.乳腺癌肺转移过程中Th1/Th2型细胞因子的动态变化[J].微生物学杂志，2020，40（1）： 52-57.

[8] 惠妮妮，杨敏，苏冰洁，等.动静结合心理疏导模式在围手术期乳腺癌护理中的应用对患者负性情绪的作用探讨[J].养生保健指南，2021，6（29）：134.