合并周围神经病变2型糖尿病中医证型与心率变异相关性分析

黄凤娟， 谢慧文

（1.广州中医药大学第一临床医学院，广东广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510405）

近年来，糖尿病（diabetes mellitus，DM）的患病人数迅速增长，已经成为继高血压之后的排第二位的慢性疾病。糖尿病心脏自主神经病变（cardiac autonomic neuropathy，CAN）是糖尿病严重的神经并发症之一，其导致的糖尿病心脏病致死率高。相关研究表明，CAN与心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）高度相关[1]；而周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病的另一常见的神经并发症，是以感觉神经病变为主，累及自主神经系统的疾病[2]。相关研究表明，周围神经病变与自主神经病变具有相关性[3]，伴有周围神经病变和自主神经病变的糖耐量异常患者均有小神经纤维受损。心率变异性（heart rate variability，HRV）分析以其非侵入性、高灵敏度等特征被广泛应用于评价心脏自主神经功能[4]。中医方面，糖尿病可归属于“消渴”病范畴，周围神经病变作为糖尿病的一种常见并发症，《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南（2016年版）》[5]将其中医证型分为阳虚血瘀证、气虚血瘀证、阴虚血瘀证、痰瘀阻络证、肝肾亏虚证等，认为2型糖尿病周围神经病变与痰、瘀关系密切，痰、瘀既是其致病因素，也是其重要的病理产物。因此，通过观察2型糖尿病周围神经病变中医证型与心率变异性的相关性，可及早预防和控制2型糖尿病周围神经病变的发生与发展，为糖尿病早期预防心血管疾病的发生提供临床参考。

1 对象与方法

1.1研究对象及分组收集2019年9月至2021年9月在广州中医药大学第一附属医院住院并符合2型糖尿病诊断且完善动态心电图检查的161例患者的临床资料，建立数据库，并根据是否合并周围神经病变分为合并周围神经病变2型糖尿病组111例和单纯2型糖尿病对照组50例。……