rTMS联合渐进性抗阻训练在痉挛型脑瘫康复中的应用

穆宝妮，李姗

西安工会医院儿童康复科，陕西 西安 710100

脑瘫为持续存在的一组中枢性活动受限、姿势发育与运动障碍证候群，婴幼儿或正在发育的胎儿因为非进行性损伤引发[1]。脑瘫往往合并交流、认知、行为及感觉障碍，严重者还会出现癫痫及肌肉骨骼问题[2]。痉挛型脑瘫的症状主要是屈肌张力提升、大关节屈曲时表现为内收内旋，上述症状均会对患儿日常生活能力及步行能力产生严重影响[3]。渐进性抗阻训练指的是收缩肌肉时，通过人为给予阻力提高运动期间肌肉的张力，从而使肌肉增强[4]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)属于治疗脑瘫患儿的一种辅助手段[5]。rTMS以电磁原理为基础，经脉冲磁场出现感应电流，对局部脑组织内的电活动进行调节，rTMS刺激直接作用于皮质部位产生动作电位，进而干扰神经系统功能。rTMS的特殊性在于能够对大脑皮质的兴奋性进行调节，从而使诸多康复训练的效果提高，它的机制是经传导模拟运动皮质兴奋性刺激信号，改变大脑半球的交互抑制，最终使训练效果提高[6]。基于此，本研究旨在探讨rTMS联合渐进性抗阻训练在痉挛型脑瘫康复中的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年7月至2021年6月西安工会医院儿童康复科诊治的84例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象。纳入标准：(1)符合痉挛型脑瘫的相关诊断标准[7]；(2)脑瘫粗大运动功能系统(Gross Motor Function Classification System，GMFCS)分级为Ⅰ～Ⅲ级；(3)可执行相对简单的指令。排除标准：(1)合并颅内高压及癫痫；(2)体内植入金属；……