中西医结合治疗气虚血瘀型急性ST段抬高型心肌梗死35例临床观察

赵华云 黄嘉文 罗智敏 于远航 黄延芳

广州中医药大学附属佛山市中医院，广东 佛山 528000

据《中国心血管疾病报告2018》显示，心血管病在我国居民致死病种位居前列，2016年更是超越肿瘤及其他疾病位居第一，平均在每5例的死亡病例中，心血管疾病致死占2例[1]。急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是心血管疾病中的急危重症，可并发急性心力衰竭、休克、恶性心律失常等，早期的再灌注治疗可有效降低死亡风险和并发症的发生[2]。但在临床中，部分患者尽管争取早期灌注治疗，成功开通梗死相关动脉(infarct-related artery，IRA)，但心肌却未得到正常的血流灌注，术中可表现为IRA开通后出现慢血流、无复流，引起患者心绞痛发作，甚至诱发恶性心律失常甚至停搏。在急性心肌梗死的中医证型分布中，气虚血瘀证占重要组成部分[3]。参七汤由有益气活血功效的西洋参、三七组成，为能应用于心肌梗死等急危重症，创新性地使用颗粒剂型联合常规治疗STEMI，观察STEMI患者术中慢血流、无复流发生率、术后校正TIMI帧数、心电图ST段回落大于50%比例及手术前后胸闷痛积分的差异，以反映其对心肌灌注影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 病例来源于2020年3月至2020年12月经佛山市中医院胸痛中心诊治并行急诊PCI的STEMI患者，根据纳入标准和排除标准最终选定观察病例共70例，采用随机数表法将患者随机分为观察组和对照组各35例。其中对照组男性20例，女性15例，年龄范围在30～75岁，平均值(60.63±10.63)岁，身高范围在150～172cm，平均值(161.49±7.43)cm,体重范围在43～85kg，平均值(64.46±10.48)kg，BMI范围在19.1～28.7 kg/m2，平均值(24.69±3.35)kg/m2，患有高血压24例，糖尿病17例，高血脂24例，病程范围在1～42年，吸烟13例，有家族史3例。……