支气管哮喘患者如何合理用药

杨海霞

支气管哮喘指的是由多种细胞和细胞组分参与的一种慢性气道炎症性疾病，药物是主要的治疗手段。通常情况下，将治疗药物分为两种：解痉平喘类、抗炎类。β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类属于前者；糖皮质激素、白三烯调节剂等属于后者。

β2受体激动剂

β2受体激动剂，分短效（如沙丁胺醇、特布他林等）和长效（如沙美特罗），有吸入给药、口服给药的方式，喘乐宁气雾剂、博利康尼都保（干粉剂）、喘康速气雾剂属于前者，舒喘灵、全特宁、博利康尼等属于后者。该类药物对于舒张气道平滑肌，减少血管通透性，调节肥大细胞嗜碱粒细胞介质的释放具有积极意义。轻度哮喘急性发作、预防运动性哮喘较为适用。通常，吸入短效β2受体激动剂数分钟就能起效，疗效可维持数小时；长效β2受体激动剂舒张支气管平滑肌的作用可维持12小时以上。临床上不推荐长期单独使用长效β2受体激动剂治疗哮喘，一般可与糖皮质激素联用，临床也有复方制剂可供选择。

抗胆碱能类

阿托品可帮助患者达到止喘的效果，但其会造成患者出现心动过快、痰液黏稠等副作用，现在使用率较低。现阶段主要使用的是其衍生物异丙阿托品（异丙托溴铵）气雾剂，其显著优势在于，带给患者的毒副反应少，同时药物作用时间更长，针对夜间发病的患者效果良好。但是，青光眼患者、心动过速患者等要慎用此药。

茶碱类

主要有氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱、多索茶碱等，这些药物可口服，也可肌肉注射，或者静脉给药。……