中医寒热理论在肾病治疗中的运用

耿顺金，余荣华

(云阳县中医院，重庆 404599)

1 中医寒热理论下肾病的辩证研究

中医寒热理论为中医阴阳理论的具体运用，中医之肾为脏腑阴阳之本、水火之宅，具有阴阳两方面的要素，因此运用寒热理论来指导肾脏疾病的治疗，具有重要的临床使用价值。要发挥肾脏的正常功能，必须有其他脏腑的协同配合。发生肾病后，在病理上会相互影响，出现相互转变的情况。

肾脏功能失调可影响其他脏器的功能，其他脏器出现问题也会波及肾脏。肾病在发病前期就已经具备了《伤寒论》中描述的“病位非一脏，病机非一端”的特点，因此在中医理论下，肾脏发病为牵一发而动全身，不能仅关心肾脏的病变实质，应该判断全身脏器的病机。张景岳提出“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水唯畏士，故其制在脾”。中医理论普遍提出抓纲索目的辩证方法，首发症候体现为急性肾盂肾炎与急性肾小球肾炎，患者出现外感六淫之侵入，阻遏营卫，与体内固邪相合，出现一系列的发热、头疼等征象。中医理论对急性肾盂肾炎与急性肾小球肾炎等其他相关急性肾病描述为“太阳病不解，热结膀胱．其人如狂，血自下，下者愈。”及“伤寒有热，少腹满。应小便不利，今反利者，为有血 也，当下之，不可余药”。发病初期，未出现太阳病则论证为三阴症候，临床争端为多囊肾或隐匿性肾炎。患者不存在直接症状，表现无异常，当感觉不适后已经发展为尿毒症。……