中医传统功法对心理性勃起功能障碍的辅助治疗作用

刘顺京 陈玥 陈知絮 陈建设 靳振菲

（1.河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450011；2.河南省中医院生殖男科，河南 郑州 450053）

勃起功能障碍（简称ED）是指阴茎不能持续达到或维持足够硬度以完成满意的性生活，是男科常见病多发病，受多种因素影响，其中心理性勃起功能障碍占一半以上[1]。中医学认为，阴茎的勃起主要与肾密切相关，依靠肾、天癸的充养，心神的愉悦，肝血的通畅，方能气随心动，宗筋充实，勃起坚而持久，达到夫妻双方满意。腰为肾之府，通过激发腰部气血、经络，使之畅达。往往心理性ED 患者精神压力大、焦虑紧张，容易造成肝郁气滞，郁而久之，使病情久治不愈。而中医传统功法如太极拳、八段锦、五禽戏在我国有着深厚悠久的历史，浓缩了古代劳动人民驱病保健的智慧，即运用各种特定的精神、气息及肢体动作的自我锻炼，来增强体质，抗病防病，延年益寿。目前对于ED 患者的治疗以药物为主，缺乏其他治疗方法[2]，而中医传统功法具有刚柔相济、陶冶情志、固肾强腰、舒筋通络、活血散瘀的功用，在治疗心理性ED 患者上有所裨益，同时也弥补单纯药物治疗效果不佳的弊端。

1 五禽戏

五禽戏是中国传统导引养生的一个重要功法，是由东汉末年著名医学家华佗以中医基础理论为基础，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟这5 种动物的动作和神态编创的一套导引术。在习练虎戏中的虎扑动作时脊柱伸展折叠，活动到了各个小关节，增强了脊柱的灵活性和柔韧性，具有舒筋活络的作用。在做鹿抵这个动作时需要转腰回望，增大了腰部在拧转时的侧屈程度，这样不仅充分锻炼到了腰椎，也按摩到了一侧的肾脏，激发了肾脏化生精气的功能，以此来濡养腰部筋脉[3]。经常练习能增大腰部运动幅度，强化腰部肌肉力量，具有强腰固肾、疏通肾络、改善气血运行的作用。景涛等[4]对76例心理性勃起功能障碍患者使用“五禽戏”联合左归丸进行临床疗效观察，其中对照组36例，口服左归丸；其中试验组40例，进行为期3 个月口服左归丸加“五禽戏”运动锻炼。治疗后对比性激素水平、勃起功能障碍（IIEF-5）问卷评分调查，结果试验组总有效率95.00%，对照组69.44%，2组差异具有统计学意义（P＜0.01），且试验组与对照组相比，血清睾酮（T）、中和重度勃起功能障碍（IIEF-5）问卷评分、重度勃起功能障碍SEAR 评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 八段锦

八段锦起源于北宋，至今有800 多年的历史，其中的各个动作舒展优美，是一套独立而完整的健身功法。八段锦中的第六式为两手治疗攀足固腰肾，该式的动作幅度较大，身体通过向前俯身和向后仰曲，对足太阳膀胱经进行了强有力的拉伸，这是十二正经中最长的一条经络，也是穴位最多的经脉。中医基础理论认为肾与膀胱互为表里，通过对足太阳膀胱经的充分刺激和疏通，可以旺盛肾气，鼓动肾阳，提高人体的生理机能[5]。这一式主要锻炼到了腰部，刺激了人体脊柱、腰椎、督脉、命门、肾俞和腰阳关穴，增强了这些穴位的通达和转输功能，从而来疏通腰部经络，并对肾脏起到了牵引按摩作用，使其化生肾精、肾气，温养整个腰部。腰为肾之府，肾俞作为肾的背俞穴，具有补肾强腰的作用。八段锦能调和脏腑气血，疏通经络[6]，以宁神、固气、养精，对培固先天之本，充养后天之精有重要作用。通过锻炼八段锦在肾气资助、情志调理上，对心理性ED 患者起到促进作用。

3 太极拳

太极拳以阴阳学说作为理论基础，是一种重要的健身与预防疾病的手段。拳论说太极“主宰于腰”，习练过程中要“刻刻留心在腰间”，以“腰为车轴，气如车轮”，这些都说明了腰脊为太极拳功法的核心，其中各个拳式的正确手法和步法的变换，都必须依靠腰部不停地灵活运转动作来完成，推动劲力到达肢体各部分，故有利于腰部肌肉的锻炼，促进腰部气血循环，缓解肌肉疲劳[7]。太极拳要求腰部松沉，是为了气沉丹田，丹田是督脉经气运行的起点，用意念将经气引导至丹田可以疏通督脉瘀滞，畅通整个腰脊。拳论中又说太极拳“命意源头在腰隙”，腰隙就是腰眼穴，对该穴的刺激可以使肾气旺盛，经络通达[8]。沈贺军等[9]对53例心理性勃起功能障碍患者进行对照试验研究，其中对照组26例服用还少胶囊，试验组27例服用还少胶囊和进行太极拳运动，进行为期3 个月的研究，其中太极拳的运动方案为24 式简化太极拳运动锻炼，每次30 min，每周5～6 次，坚持3 个月。治疗后对比性激素水平和进行国际勃起功能问卷（IIEF-5）打分，发现T、LH 水平明显升高（P＜0.01），试验组血清T水平明显升高（P＜0.01）；试验组轻、中、重度勃起功能障碍患者治疗前后IIEF 评分差值、SEAR 评分差值均明显高于对照组（P＜0.05）。

4 结语

中医传统功法历经千年而不衰，对心理性ED 患者具有独特的辅助治疗作用，具有较好的调畅情志、补肾强腰、活血通络、改善循环功效。在练习中，应当动作规范且凝神静气，调整呼吸，同时锻炼时应循序渐进，并配合专业男科医师指导，方能达到形神兼养、调补脏腑的效果[10]。中医传统功法为单一方案治疗效果不理想的患者提供了一种新颖可靠的辅助治疗手段，可配合针灸、推拿、中药等多种疗法进行综合治疗，能显著地增强疗效，同时也提高了心理性勃起功能障碍患者的生活和工作质量，使他们更有信心去面对各种挑战，成就人生，家庭也会更加幸福和谐美满。