大隐静脉曲张伴交通支瓣膜功能不全的外科治疗进展

刘进健

（济南市济钢医院普外一科，山东 济南 250101）

大隐静脉曲张是血管外科最常见疾病，发病率高达20%～64%[1-2]。大隐静脉曲张的致病原因分为内部原因和外部原因，内部原因为静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全等先天遗传因素，外部原因为长时间站立行走、妊娠、受凉等慢性劳损，严重大隐静脉曲张不仅影响美观，并可能导致静脉炎、静脉血栓甚至下肢静脉性溃疡，严重影响患者正常工作和生活能力。单纯性大隐静脉曲张通常症状轻，进展缓慢，仅有浅静脉功能不全时下肢静脉性溃疡发病率仅为6%，合并交通支瓣膜功能不全时，发病率上升至30%，而浅静脉、交通支和深静脉均出现功能不全时，皮肤溃疡发病率可上升至47%[3]。下肢交通支瓣膜功能不全在大隐静脉曲张的发病和术后复发中起着至关重要的作用，而在传统的外科治疗中通常忽略对交通支瓣膜功能不全的处理。近年来，大隐静脉曲张合并交通支瓣膜功能不全越来越受到血管外科医生的重视，腹腔镜微创、泡沫硬化剂、射频、激光、微波等新技术不断的被用于交通支瓣膜功能不全的治疗中，取得了良好的治疗效果。本文就大隐静脉曲张合并交通支瓣膜功能不全的外科手术术式进行综述，并分析不同术式的优缺点。

下肢交通支静脉穿过深筋膜连接深静脉和浅静脉，交通支静脉自近心端向远心端的主要有Hunter、Dodd、Boyd 和Cockett 组，其中Cockett 组交通支在足跟上6、12、18 cm处，位于小腿腓肠肌肌肉泵下方，承受压力最大，一旦出现交通支瓣膜功能障碍，最容易出现皮肤溃疡[4]，因此，Cockett 组交通支是手术治疗的主要位置。……