P-选择素在急性胰腺炎发病机制和诊疗中作用的研究进展

许 琪 史 明 张昌林 邓宇斌

急性胰腺炎（AP）的病因复杂多样，以胆道疾病和过量饮酒较为常见。AP发病时胰酶被异常激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血及坏死。有研究报道全球范围内的AP发病率为33.74/10万，死亡率为1.6/10万[1]。根据AP病情的严重程度，分为轻症急性胰腺炎（MAP）、中重症急性胰腺炎（MSAP）和重症急性胰腺炎（SAP）[2]。AP的诊断基于上腹痛、血清淀粉酶和（或）脂肪酶水平高于正常值上限的3倍以上，以及典型影像学改变（增强CT、MRI或腹部超声），如符合上述3项标准中的2项即可确诊[3]。近年来，一些AP诊断的分子标志物逐渐受到重视，如循环miRNA、血小板生成素（TPO）、C反应蛋白（CRP）和P-选择素等[4-7]。由于AP的早期诊断及治疗可有效降低病死率，因此亟需探寻可用于判断疾病严重程度及预测预后的有效指标。对于MAP患者以内科保守治疗为主，而对于MSAP和SAP患者通常给予综合治疗，以保护重要脏器功能及防治并发症，从而降低病死率，改善预后。目前尚缺乏AP的特异性诊断标志物和特效治疗方法。本文就P-选择素在AP的发病机制和诊治中的作用作一综述，以期为AP的诊治提供新的思路。

1 P-选择素在AP发病中可能的作用机制

1.1 P-选择素概述

P-选择素又称CD62P，是一种相对分子量为140 000的高糖基化单链跨膜蛋白，通常储存在血小板的α-颗粒[8]和内皮细胞的Weible-Palade小体[9]中，其在机体受到凝血酶、细菌内毒素、组胺、氧自由基及缺血再灌注损伤等刺激后迅速动员到细胞表面，可促进血小板的活化、聚集和血栓形成，并介导活化的血小板和白细胞与血管壁内皮细胞黏附[10]。……