199例带状疱疹后遗神经痛相关危险因素分析

思 远 李璟蓉 李 群 白靖竹 佘浠宁 莫 友 吴 江 方锐华

广州市第一人民医院皮肤科，广东广州，510180

带状疱疹(herpes zoster，HZ)是皮肤科常见的病毒感染性疾病，好发于50岁以上人群，因水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus，VZV)感染引起。据估计，世界上 15%～30% 的人口在其一生中将至少罹患一次带状疱疹。VZV可侵犯神经，引起神经痛。HZ最常见的并发症是带状疱疹后遗神经痛，发生在15%～40%的HZ患者，70岁以上的HZ患者PHN的发生率高达75%[1]。很大程度影响了患者的情绪、睡眠以及生活质量。PHN的诊断有多种标准，目前普遍认为，皮疹消失后1个月仍存在神经痛即可诊断[2]。PHN发生的机制仍不清楚，有报道认为PHN与年龄、外周敏化、中枢敏化、炎症反应和传入神经阻滞有关[3]。30%～50%的患者神经痛持续时间超过1年[1]，可表现为疱疹累及神经节区域阵发性烧灼、刀割、电击、针刺样痛，严重影响其正常生活[4]。目前治疗主要是服用止痛药物、针灸、理疗等对症治疗，但仍有近一半的PHN患者疗效不佳[1]。PHN的相关危险因素也仍未完全了解，现有报道指出：年龄、急性期疼痛程度、发病时间等是PHN发病的危险因素[3,5,6]，但关于PHN的危险因素尚未定论。因此，本文对199例带状疱疹患者进行回顾性分析，以探讨PHN发病的危险因素，为针对性的治疗和预防提供依据，同时也为PHN机制的研究提供方向。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究共收集2015年8月至2020年6月广州市第一人民医院带状疱疹住院患者临床资料。

纳入标准：符合带状疱疹(HZ)诊断标准[2]。PHN诊断标准[2]：皮损区疱疹消失后疼痛持续1个月以上(疼痛特点：有局部抽痛或固定灼烧痛、间歇性刺痛、痛觉过敏)排除标准：出现引起皮疹部位疼痛的相关疾病而影响VAS 评分者，如阑尾炎、胆囊炎、偏头痛、腰腿痛、肋间神经痛等。……