昆虫椿象致足底橙色色素斑一例

熊承成 张 艳 方险峰

三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)皮肤科，湖北宜昌,443000

临床资料患者，男，2岁。因“右足底橙色斑片2天”来我院就诊。家属2天前发现患者右侧足跟两个橙色斑片，无痛痒，斑片周边无红肿，予以使用清水清洗不能去除。为求进一步诊治，来我院就诊。既往身体健康，家中未储备有任何颜料性用品，家属回忆出现斑片前在家中见到昆虫椿象，与网络查询椿象图片一致。体格检查：一般情况好，全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科检查：右足跟可见两个橙色斑片，较小斑片约直径0.5 cm，较大斑片约0.5 cm×0.8 cm(图1)。皮肤镜检查：足底皮肤表面的橙色色素沉着，中间色素融合，周边色素沿皮嵴分布(图2)。结合病史、临床表现、皮肤镜检查，查询相关文献后诊断：椿象致足底橙色色素斑。予以酒精清洗斑片无变化，2周后电话回访，患者足底橙色色素斑消退。

讨论椿象(stink bug)，别名臭屁虫、放屁虫、臭大姐等，它是半翅目昆虫的总称。全世界种类有5000多种，分布于中美洲、亚洲地区如日本、中国以及我国的台湾地区，成虫几乎全年可见，尤其夏天出现的最多，而冬季数量较少。椿象大部分为害虫，少部分为益虫，当受到攻击时，它可以从腹部的顶端释放出大量的毒雾喷向攻击者[1]。在天气暖和时，在户外树木多地方常见该虫，天气转凉可能在室内见到，人体接椿象导致皮损分为两种：1、椿象致色素橙色沉着斑；2、椿象接触性皮炎。本文介绍的椿象所致皮损在国外的文献中有报道，在国内外的互联网站上可以搜索到相应的信息以及图片，但国内没有文献报道。……