头皮局限性神经纤维瘤伴脱发一例

蒋宇琪 吴瑞英 罗 莎 曲保全 黄储涵 杨顶权

1北京中医药大学，北京，100029；2中日友好医院皮肤科，北京，100029

局限性神经纤维瘤是一种少见的良性肿瘤，常为散发，通常无家族史，以触之疝样感的皮肤肿块、皮下结节为主要表现，目前病因未明[1]。病理为金标准，瘤细胞为梭形长核细胞，波浪排列，S-100阳性是诊断其最敏感的指标。本文回顾性分析1例头皮局限性神经纤维瘤伴脱发患者的临床资料，报道如下。

临床资料患者，男，22岁。脱发1年余，头皮棕褐色肿物6个月。患者1年前无明显诱因自觉头顶部左侧头发稀疏，局部头皮更易出油，于当地医院诊断为“雄激素性秃发”，具体治疗方法不详，效果不佳。6个月前自觉脱发区域皮肤隆起变软，脱发及肿物面积同步扩大，触之有波动感，无瘙痒疼痛，未破溃。当地医院超声示：头顶部左侧皮下组织增厚，诊断为“脂肿性脱发”。为进一步诊治，于2021年2月1日我院皮肤科门诊就诊。患者10年前患有病毒性脑膜炎，已痊愈。无眼部、心脏、骨骼病变。无类似家族遗传病史。体格检查：系统检查未见明显异常。皮肤科检查：患者全身无咖啡牛奶斑，头顶部左侧可见一10 cm×10 cm棕褐色肿物，略突出皮肤，表面光滑，边界不清，有浸润感，质地柔软，弹性良好，其上可见毛发稀疏，无触痛压痛(图1a、1b)。皮肤镜示：肤色背景下可见黄棕褐色无结构区，边界不清，没有明显血管结构，肿物上毛干变细(图1c、1d)。

组织病理示：表皮未见明显异常，可见毛囊微小化，真皮下部大量细长梭形瘤细胞，呈波浪状排列，瘤体内未见肥大细胞，脂肪层未见明显增厚(图2)。……