子痫前期患者相关生化指标的研究进展

马梦茹，吴胜军，赵宗霞，高海燕

（西安医学院第二附属医院妇产科1，内分泌科2，陕西 西安 710038）

子痫前期（preeclampsia）是指妊娠前无高血压，在妊娠20 周后出现高血压、蛋白尿为主要临床表现的妊娠特有疾病，其病情呈可持续性发展，可伴有多脏器或多系统损害，导致母婴出现不同程度的并发症，如胎盘早剥、产后出血、低蛋白血症和胎儿生长受限等[1]。据世界卫生组织统计[2]，21 世纪导致孕产妇死亡的原因中妊娠期高血压占14%，妊娠期高血压疾病中子痫前期占50%。全球每年有76 000 名妇女和500 000 名婴儿死于子痫前期；此外，与发达国家相比，发展中国家与不发达国家的妇女发生子痫前期的风险更高[3]。子痫前期病因复杂，目前存在多种学说，其中血管内皮细胞激化及损伤是中心环节，免疫炎症过度激活及脂质代谢异常可能会激活血管内皮细胞，而内皮细胞损伤又会累及多个器官系统，引起一系列生化指标改变[4，5]。故本文对与子痫前期相关生化指标进行综述，以期为子痫前期临床预测及诊治提供参考依据。

1 血脂

妊娠是妇女特有的一种特殊的生理阶段。正常妊娠时，为维持孕产妇生理性变化及胎儿生长发育的需求，孕妇血脂水平会随着妊娠时间发生相应变化。研究表明[6]，血脂水平在妊娠9～13 周开始呈上升趋势，至31～36 周达高峰，并于产后24 h 开始下降，直至产后4～6 周恢复正常，其中以血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、血清三酰甘油（triglycerides，TG）变化最为明显，TG 在妊娠期间可增加至非妊娠水平的2～4 倍，TC 可增加25%～50%。与原发性高血压类似，载脂蛋白B/ 载脂蛋白A（Apo B/Apo A）和低密度脂蛋白/高密度脂蛋白（LDLC/HDLC）是动脉粥样硬化危险因素。……