全科医学相关指南的开发、实施及应用效果

杨辉 ，许岩丽 ，叶志康

截至本文初稿完成时（2022-09-07），中国学术期刊已发表循证医学相关文章万篇有余，显示出了中国20多年来在循证医学领域的活跃学术氛围。《中国全科医学》杂志第1次发表循证医学相关文章是在1999年［1-2］，至今发表主题为“指南”的文章已达520篇，多为针对全科医学相关指南的介绍与解读。全科医学是“既要科学，又要温度”的临床服务［3］，基于循证开展全科医学服务是必然的。随着基本医疗/全科医学服务在国家卫生健康系统中受重视程度的不断提高，与全科医学有关的实践指南、专家共识、立场声明等层出不穷，专业组织和卫生行政部门以发布此类文件作为服务和费用管理的重要措施。不过，指南/共识在全科医学服务中的被采纳和遵从情况，通常低于开发者的预期。很多全科医生赞同指南的重要性，也知道获取指南的途径，但在临床实践中却不一定采用指南的建议。这种对指南的知、信、行（knowledge，attitude/belief，practice，KAP）脱离现象，说明循证医学的实践过程存在应用条件，或者存在阻碍因素［4］。作为指南/共识的终端使用者，全科医生的想法、态度和作为对循证医学实践至关重要。全科医生对指南/共识的态度和看法如何？促成和阻碍指南/共识实施的因素有哪些？怎样开发和实施指南/共识才能使之在全科医学服务中得到预期利用？这是本研究关心的问题。本研究通过检索、分析相关文献，旨在了解全科医生对全科医学相关指南的认知、态度和看法，探索全科医生们应如何参与指南/共识的开发，如何在临床实践中使用循证医学，以及使用临床指南会产生怎样的效果。……