优质护理服务在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果分析

梁洁

【摘要】目的：探讨针对妊高症产妇实施优质护理服务的应用价值，观察对产后出血的影响，分析护理效果。方法：选取2020年7月—2022年7月我院收治的138例妊高症产妇，随机数字表法均分两组，对照组（n=69，对产妇实施常规护理），研究组（n=69，对产妇实施优质护理服务），对比产后出血量及止血时间、血压水平控制情况、生活质量评分、护理满意度。结果：研究组产后出血量较少，止血时间较短（P<0.05） ；研究组收缩压与舒张压水平均较低（P<0.05） ；研究组SF-36量表评分均更高（P<0.05） ；研究组护理满意度较高（P<0.05） 。结论：在妊高症产妇产后出血护理中实施优质护理服务可减少产后出血量，缩短止血时间，有效控制血压水平，建议推广并临床广泛应用。

【关键词】妊高症；产后出血；优质护理服务；血压水平；止血时间；生活质量

Application effect and characteristic analysis of high quality nursing service in postpartum hemorrhage nursing of pregnancy-induced hypertension

LIANG Jie

Gansu Huining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of high quality nursing service for pregnant hypertension， observe the effect on postpartum hemorrhage， and analyze the nursing effect. Methods： Selected in July 2020 to July 2022， our hospital 138 cases of pih women， random number table method to divide two groups， control group （n = 69， implement routine care for women）， group （n = 69， implement high quality nursing service for women）， contrast of postpartum haemorrhage amount and hemostatic time， level of blood pressure control， the quality of life score， nursing satisfaction. Results： The postpartum blood loss was less and the hemostatic time was shorter in the study group（P<0.05）. The levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the study group were lower（P<0.05）； The SF-36 score of the study group was higher（P<0.05） ； The nursing satisfaction of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： The implementation of high quality nursing service in pregnancy-induced hypertension postpartum hemorrhage nursing can reduce the amount of postpartum hemorrhage， shorten the time of hemostasis， effectively control blood pressure level， it is recommended to be popularized and widely used in clinic.

【Key Words】Pregnancy-induced hypertension； Postpartum hemorrhage； Quality care services； Blood pressure level； Hemostatic time； The quality of life

近些年，妊娠期高血壓发生率逐年增多，妊娠期高血压又称“妊高症”，是女性在妊娠期间常见的病症，该疾病与产妇自身的生活作息、饮食结构有密切的关系[1]。妊高症典型的表现是水肿、血压升高、蛋白尿等，对产妇自身及胎儿都会造成不良的影响，严重者可引发产后大出血、肾衰竭、脑出血等严重并发症，若干预不及时可危及产妇生命安全，因此，有必要对妊高症产妇采取有效的干预措施[2]。优质护理应用于妊高症产妇的护理中可提高整体治疗效果，降低产后出血症状，改善产妇预后[3]。本次研究探讨为妊高症产妇实施优质护理服务的应用价值，观察对产后出血的影响并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月—2022年7月我院收治的138例妊高症产妇，随机数字表法均分两组。对照组69例，年龄21～35岁，平均年龄（28.02±1.05）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.25±1.02）周；研究组69例，年龄22～34岁，平均年龄（28.12±1.11）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.38±0.89）周，分析一般资料后得出，P>0.05。纳入标准：①血压值≥140/90mmHg；②具备良好的沟通能力；③患者对研究内容知情且自愿参与。排除标准：①认知、语言表达能力障碍；②伴有其他严重的妊娠合并症；③合并多器官衰竭。

1.2 方法

对照组：该组患者为其提供常规护理，密切关注产妇病情变化，遵医嘱给予产妇用药护理与输液护理。

研究组：该组患者为其提供优质护理。（1）健康宣教与心理疏导：围绕妊高症、产后出血的发生原因、治疗手段、危害性以及需要配合的事项详细讲解，让产妇积极配合医护人员的诊疗。评估产妇的心理狀态并给予针对性的心理疏导，很多产妇因担忧自身健康以及治疗效果常处于抑郁、绝望、悲观等负面情绪中不利于病情的康复，通过语言安抚、听音乐等方式帮助患者放松身心，鼓励产妇表达内心的想法并提出护理需求，耐心解答产妇及家属的疑问，分享预后效果较好的案例增加其信心。（2）风险评估：提前对产妇产后可能出现的风险因素进行评估，因产妇患有妊高症，与健康产妇相比产后出血风险较大，同时要询问产妇是否有多孕、多产、出血、子宫瘢痕等既往史，如有上述疾病既往史应提前给予风险告知，对产后护理流程进行优化并制定出产后出血应急预案。（3）产后出血护理：提前准备好急救需要的医疗器械以及药品，增加查房的次数，加强产后出血相关知识的健康教育以提高产妇的治疗依从性，同时给予心理疏导，减轻其心理负担，避免因心理应激反应而增加产后出血的风险。若产妇分娩时胎儿前肩娩出可及时注射缩宫素预防产后出血；若分娩过程中产妇阴道出血量>300mL需建立静脉通路，同时关注宫口扩张的情况，观察并记录产后出血量，第1个小时每隔15min监测一次，第2个小时每隔30min监测一次，胎儿娩出后为产妇铺好产后出血计量垫记录产后24h出血量，有异常情况立即告知医生进行对症处理。为产妇做好阴道护理工作，清除阴道内残留淤血，预防伤口处滋生细菌或者发生感染。对产妇宫底高度进行检查，适当对产妇的子宫实施按摩，指导患者进行子宫的收缩锻炼。此外，为产妇提供舒适安静的病房环境，尽量减少人员的走动以及在病房内操作医疗器械的声音，让产妇能够安心休养。

1.3 观察指标

（1）对比产后出血量及止血时间。（2）对比血压水平控制情况。（3）对比SF-36评分，采用简易健康状况表，单项评分均以百分制计分，生活质量好则得分高。（4）对比护理满意度，指导产妇填写调查问卷，问卷总分100分，包括护理及时性、护理技能、服务态度、风险评估等，得分>85分记为非常满意，得分在60～85分之间记为比较满意，得分<60分记为不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比产后出血量及止血时间。

研究组产后出血量较少，止血时间较短（P<0.05），见表1。

2.2 对比血压水平控制情况。

护理前，无显著差异（P>0.05）5；护理后，研究组收缩压与舒张压水平均较低（P<0.05），见表2。

2.3 对比SF-36评分。

对照组：认知功能（77.58±1.53）分，躯体功能（73.85±1.23）分，情感功能（74.63±1.58）分，角色功能（78.63±1.14）分，社会功能（74.23±1.51）分。

研究组：认知功能（87.45±1.44）分，躯体功能（85.63±1.48）分，情感功能（87.15±1.12）分，角色功能（88.54±2.05）分，社会功能（84.32±1.68）分，研究组SF-36量表评分均更高，t=39.021、50.848、53.699、35.094、37.104，P<0.05。

2.4 对比护理满意度。

对照组：27例非常满意（39.13%），32例比较满意（46.38%），10例不满意（14.49%），满意度85.51%。

研究组：39例非常满意（56.52%），28例比较满意（40.58%），2例不满意（2.90%），满意度97.10%，研究组护理满意度较高，2χ=5.841，P<0.05。

3 讨论

妊娠期间随着孕周的增加，产妇机体内孕激素以及黄体生成素等激素也会有所增加，凝血功能与纤维蛋白溶解活性均会发生变化，而健康产妇纤溶系统和凝血系统都处于动态平衡状态，可维持机体各器官血液循环正常运转，若纤溶系统和凝血系统失衡就会引发妊高症，妊高症产妇因血压水平波动较大可诱发产后出血，因此，产妇及家属应对妊高症给予高度的重视[4]。优质护理将常规护理的内容与护理环节进行了改进，让护理工作具有整体性、科学性与系统性的特点。密切监测产妇病情，随时掌握其生命体征指标的变化，有异常情况能够第一时间进行救治[5]。对妊高症产妇履行告知义务，通过健康宣教与心理疏导提升产妇对妊高症、产后出血的认知，消除对疾病与治疗的恐惧感，提高治疗依从性，对产妇实施心理护理及产后护理，稳定其情绪有助于减小血压波动，能够控制血压水平，降低宫缩乏力并减少产后出血量[6-7]。对可能诱发产后出血的高危因素准确评估并做好应急预案以便第一时间展开急救，可最大限度降低产后出血发生率并确保产妇临床安全，同时，为产妇提供良好的环境能够安心休养有助于机体尽快恢复[8]。在本次研究中采取优质护理服务的研究组产后出血量较少，止血时间较短，收缩压与舒张压水平均较低，生活质量评分较高，护理满意度较高，与对照组有显著差异（P<0.05）。

综上所述，在妊高症产妇产后出血护理中实施优质护理服务更具优势，可缩短止血时间，减少产后出血量，有效控制血压水平，生活质量得以提升，建议推广。

参考文献

[1] 张淑娟.妊高症产妇产后出血护理中运用优质护理干预的价值[J].航空航天医学杂志，2020，31（4）：502-503.

[2] 朱雁虹.优质护理应用于妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的实际效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（17）：2392-2394.

[3] 肖媛媛.精细化护理对产妇心理状态、睡眠状况及产后出血量的影响[J].检验医学与临床，2020，17（8）：1044-1046，1050.

[4] 李艺烨.优质护理服务对产妇产后出血及生活质量的效果观察[J].实用临床医药杂志，2019，23（9）：115-118.

[5] 刘秋艳.分析优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的效果影响[J].首都食品与医药，2021，28（13）：129-131.

[6] 白雪，吴海霞.临床路径医疗管理模式在妊高征产妇产后出血护理中的应用效果及对产妇不良情绪的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（4）：163-165.

[7] 陈晓线.妊娠期高血压疾病产妇产后出血护理中应用优质护理的效果[J].重庆医学，2019（S2）：452-454.

[8] 李慧芳.预见性护理在阴道分娩产后出血预防工作中的效果分析[J].中国药物与临床，2020，20（1）：149-151.