系统化动静脉内瘘自护培训在血透患者延续性护理中的应用价值分析

陈园园 王饶萍 张利娴

中山大学附属第一医院血液净化中心，广东省广州市 510080

维持性血液透析(MHD)患者的血管通路质量直接影响其透析效果和生存质量。目前尚无绝对理想的血管通路类型，其中自体动静脉内瘘(AVF)是目前临床首选的MHD患者的血管通路方案[1]。已建立AVF患者的长期治疗稳定性与患者自身对于AVF的护理密切相关，已有研究发现内瘘并发症少的患者，其自我护理能力越强[2]。延续性护理是指通过一系列行动模式设计，确保患者在不同场合下能够获得连续性、协调性、整体性的照护，通常情况下的场景转换在医院和家庭之间[3]。为进一步保障MHD患者的治疗长期稳定、安全有效，本文中通过系统化培训形式，探究AVF自护培训的更优方案，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019年6月—2021年6月我院血透中心收治的透析患者90例。纳入标准：(1)年龄18～65岁；(2)采取AVF血管通路治疗[4]；(3)病情稳定，每周透析次数≥2次；(4)患者精神状态良好，日常生活可基本自理。排除标准：(1)患者预期生存时间<6个月；(2)携带长期静脉导管；(3)身体残疾；(4)对于培训内容无法理解，不能正常沟通者。采用拆信封法随机分为观察组与对照组，各45例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法 两组患者均接受MHD治疗，其间透析频率为2～3/周，血流量200～250ml。对照组采取传统AVF自护健康宣教模式进行干预，即：入院后，要求患者以及1名陪护家属接受MHD治疗基础知识宣讲，针对患者的病情进展确定透析方案；对于AVF建立必要性和相关注意事项予以说明，发放MHD治疗和AVF自护手册；定期电话回访患者，保障患者按时接受透析治疗。观察组采取系统化AVF自护培训，具体流程如下：(1)组建系统化AVF自护培训团队：团队由AVF护理经验>2年的护理人员组成，主管护师为组长；组……