25G+PPV联合术前玻璃体腔注射康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病变

夏 静，陈佳玉，杨爱萍，王 莉，赵永旺

0 引言

糖尿病视网膜病变是一种由糖尿病导致视网膜血管损害所引起的糖尿病慢性并发症，后期可出现视网膜增生性改变，进展为增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)[1-2]。PDR以视力下降、飞蚊症、视野模糊或复视等为主要临床症状，是导致糖尿病患者视力损害乃至失明的主要原因[3-4]。目前，临床多采用玻璃体切割术(pars plana vitrectomy，PPV)治疗PDR，可有效清除玻璃体内积血、解除视网膜牵拉，在恢复患者视力方面疗效显著[5]。早期使用的20G PPV、23G PPV等虽可改善视网膜功能，但仍存在创口大、术后并发症发生率高等问题[6-7]。近年来，23G PPV逐渐被25G+PPV取代，在PDR治疗中的应用也逐渐增多[8]。既往研究发现，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在PDR的发生发展中起着重要作用，PPV术前注射康柏西普可有效改善手术期间的新生血管出血情况，为手术提供安全条件[9-10]。为提高PDR的临床治疗效果，本研究从PDR患者视力、黄斑中心凹厚度(central macular thickness，CMT)和血清VEGF水平变化着手，分析了25G+PPV联合术前玻璃体腔注射康柏西普治疗PDR的临床疗效。

1 对象和方法

1.1对象回顾性研究。选取2019-10/2022-01在本院收治的PDR患者80例87眼，根据治疗方式不同将患者分为对照组(40例45眼)和观察组(40例42眼)。纳入标准：(1)临床检查符合《糖尿病视网膜病变防治专家共识》中PDR的诊断标准[11]，且均经眼底荧光造影检查确诊；(2)患者性别不限，年龄≥18岁；(3)PDR分期为Ⅳ～Ⅵ期，2型糖尿病病史为5a及以上；(4)符合PPV指征。排除标准：(1)存在其它眼部疾病(年龄相关性黄斑变性、黄斑裂孔、青光眼、眼内炎、眼外伤、眼感染等)患者；……