薇诺娜屏障特护霜在光动力治疗痤疮后炎性皮损修复中的应用

吉 津，赵明萍，章若画，丁茜

（江苏省中医院皮肤科 江苏 南京 210000）

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于面颊部等皮脂腺密集区域，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱等，常伴有皮脂溢出，多见于15～25岁人群[1]。光动力疗法因有近远期疗效尚佳、不会出现全身性不良反应等优点而广泛应用于中重度痤疮的临床治疗，其通过患处局部外用光敏剂，以特定波长的光照射病灶区，杀灭痤疮丙酸杆菌、抑制皮脂腺分泌、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的[2-3]。研究表明[4-5]，绝大多数经光动力治疗的患者治疗后会出现不同程度的局部不良反应，以炎症为主，表现为红肿、灼热、疼痛感，因此，光动力治疗痤疮后，患者常需进行辅助治疗。薇诺娜屏障特护霜具有抗菌、消炎等药理作用，临床常用于各种皮肤病的辅助治疗[6-7]。本研究旨在观察薇诺娜屏障特护霜对光动力治疗痤疮后炎症皮损的修复作用，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2020年10月-2021年2月笔者科室收治的76例面部痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组38例。对照组男17例，女21例，年龄15～32岁，平均年龄（22.46±5.39）岁，其中痤疮Ⅲ级14例，Ⅳ级24例；观察组男18例，女20例，年龄15～31岁，平均年龄（22.08±5.97）岁，其中痤疮Ⅲ级15例，Ⅳ级23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合寻常痤疮的诊断标准[8]；②Pillsbury痤疮分级为Ⅲ～Ⅳ级；③无光敏剂过敏等光动力治疗禁忌证；④治疗区未合并其他皮肤疾病；⑤可定时治疗并随访；⑥患者及家属对本研究治疗方案知情且签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①严重器官障碍者；②入组前1个月内有接受抗生素、激素治疗者；③妊娠或哺乳期女性。

1.3 仪器和药物：BJ.LD/A型艾拉光动力治疗仪（武汉博激世纪科技有限公司）；TM300型经皮水分丢失测定仪（德国，CK，CM825皮肤水分测试仪）；5-氨基酮戊酸（上海复旦张江生物医药有限公司生产，国药准字：H20070027）；创福康胶原敷料[广州创尔生物技术有限公司，批准文号：粤食药监械（准）字2013第2640238号]；薇诺娜屏障特护霜[滇虹药业集团股份有限公司，批准文号：滇妆生卫字（2011）0005号]。

1.4 方法

1.4.1 对照组：治疗前拍照存档，常规清洁皮损部位及周围皮肤，使用生理盐水冲洗囊腔，去除痂皮及皮损处毛发，患者取仰卧位。将5%的5-氨基酮戊酸均匀涂抹在痤疮皮损表面，封闭避光1.5 h，使用光动力治疗仪行红光治疗，波长（632.80±10.00）nm，功率80 mW/cm2，总照射剂量100～125 J/cm2，每次治疗20 min，照射时距离保持10 cm左右，根据患者皮损情况及耐受程度调节治疗参数。所有患者每周治疗1次，共治疗3次。治疗后当晚开始外用创福康胶原敷料贴敷，每次15 min。嘱患者注意防晒、避光，规律作息，避免熬夜，治疗部位不可搔抓或发生机械性摩擦。

1.4.2 观察组：在对照组治疗基础上使用薇诺娜屏障特护霜适量涂抹治疗，早晚各一次，晚上于贴敷治疗后使用。

两组患者均治疗3周，于疗程结束时进行疗效判定，治疗后随访2个月。

1.5 观察指标

1.5.1 疗效：治疗后患者丘疹、脓疱等症状完全消退或消退90%以上为治愈；治疗后患者丘疹、脓疱等症状消退70%～90%为显效；治疗后患者丘疹、脓疱等症状消退30%～70%为好转；治疗后患者丘疹、脓疱等症状消退低于30%为无效。有效率=治愈率+显效率。

1.5.2 炎症反应消退时间：观察并记录两组患者灼热、疼痛、红肿、干燥脱屑等炎症反应消退时间。

1.5.3 皮肤屏障功能：治疗前后，采用TM300型经皮水分丢失测定仪测定面部TEWL值，采用CM825皮肤水分测试仪测定面部角质层含水量WCSC。

1.6 统计学分析：应用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：治疗后，观察组有效率89.47%，高于对照组的86.84%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。两组典型病例见图1～2。

表1 两组临床疗效比较 [例（%）]

图1 观察组患者治疗前后

图2 对照组患者治疗前后

2.2 两组炎症反应消退时间比较：观察组红肿、灼热、疼痛、干燥脱屑等炎症反应症状消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症反应症状消退时间比较 （,d）

表2 两组炎症反应症状消退时间比较 （,d）

2.3 两组治疗前后面部皮肤屏障功能检测指标比较：与治疗前比较，两组治疗后TEWL值均下降，且观察组低于对照组；WCSC值均上升，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后面部皮肤屏障功能相关检测指标比较（例，）

表3 两组治疗前后面部皮肤屏障功能相关检测指标比较（例，）

注：*表示与同组治疗前比较，P＜0.05。

3 讨论

痤疮在青少年中的发病率较高，部分患者可发展成严重痤疮而形成永久性瘢痕，这是痤疮患者产生抑郁、自闭等心理问题的主要原因[9]。目前，光动力治疗是中重度痤疮的主要治疗方式，本研究中，两组患者治疗3周后有效率均在86%以上，治疗后患者面部丘疹、脓疱症状均明显改善，且未见无效病例，表明光动力治疗痤疮起效快且效果肯定。但患者经光动力治疗后均会产生不同程度的急性炎症反应，加重面部炎症，导致治疗部位出现疼痛、红肿等炎症反应症状。因此，为促进患者治疗后炎症反应症状快速消退，缩短光动力治疗间隔时间以助患者痤疮好转，于光动力治疗后选取适当的辅助治疗方法十分重要[10]。

本研究对于痤疮患者光动力治疗后给予观察组患者创福康联合薇诺娜屏障特护霜外用，结果显示，观察组患者面部红肿、灼热、干燥脱屑等炎症反应症状消退时间均明显低于对照组（P＜0.05），面部皮肤屏障功能（TEWL和WCSC值）改善也更为显著（P＜0.05），提示在基础治疗上联合薇诺娜屏障特护霜可更有效地改善患者面部炎性皮损。薇诺娜屏障特护霜中主要成分马齿苋提取物与酸浆提取物均具有强效抗炎作用，酸浆抗炎能力强于地塞米松且对细胞增殖无影响，可有效缓解患者面部炎症反应从而改善红肿、疼痛及灼热等客观症状[11]。薇诺娜屏障特护霜中还含有青刺果油与透明质酸钠，青刺果油作为一种纯天然的护肤油脂，其中含有大量的不饱和脂肪酸，与人体脂质非常接近，涂抹于皮肤后易被吸收，补充肌肤营养，保持皮肤的水分充足[12-13]；透明质酸钠被称为理想的天然保湿因子，小分子透明质酸钠可渗透至真皮层，在皮肤内部发挥作用，锁住水分，大分子透明质酸钠可在皮肤表面锁住水分，防止其蒸发，达到长久、立体保湿的效果，更有利于干燥脱屑等症状的改善[14]。