给脑卒中患者的贴心饮食建议

■刘 钰 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 主管护师

脑卒中是一种由于脑部血管破裂或阻塞而导致的脑组织功能或结构遭到破坏的疾病，对中老年人的健康威胁极为严重，严重时甚至会导致患者死亡。患者的生命即便被挽回，也需要面对多种并发症以及卒中复发的威胁。医学研究发现，适当的营养供给能够有效促进脑卒中患者康复。家属掌握相关知识，明确患者应该“怎么吃”和“吃什么”，对于促进恢复、避免复发大有裨益。

脑卒中患者“怎么吃”

脑卒中患者的饮食既要保证患者的营养，也要有利于控制卒中危险因素和病因，以利于患者康复和预防疾病的复发。家属做到以下3点可以帮助患者尽快过度到自主进食，避免引发肺炎等并发症。

1.避免误吞误吸：多数患者会出现吞咽功能方面的障碍，进食的时候易将食物吞咽进气管而引发肺炎等并发症。数据显示，脑卒中后吞咽障碍的发生率为64%～78%，脑干部位脑卒中康复期的吞咽障碍率为37%～45%。对于发生吞咽障碍的患者而言，如果长时间进行“管饲肠内营养”，不仅患者的感受不好、营养效果差，还有可能引发肺炎、营养不良、脱水等问题。而营养不良则可以增加各种感染的发生率、卒中复发率和病死率。因此，家属应尽可能地在医护人员的指导下，为患者准备合适的饮食，帮助其正常进食。

根据吞咽障碍食物国际标准，食物从稀到稠可分为8个等级，具体为：稀薄、轻微稠、稍微稠、液态型中度稠、细泥型高度稠、细馅型、软质型及一口量、常规型。对于康复期的脑卒中患者，过于稀薄或浓稠的食物都容易引起误吸。家属可为其准备细泥型、细馅型的食物，如水果泥、蔬菜泥、肉泥、泥型谷类食物等。

具体做法包括：（1）把质地坚硬的食物变软。在食材的选择上应尽量避免质地坚硬的食物，对于质地稍硬的食物要想办法进行处理，如使用蒸、煮、炖等使其变得柔软。将这些质地已经变软的食材放入搅拌机搅打成泥状。（2）将质地稀薄的食物变浓稠。在为患者准备汤类食物、牛奶、果汁的时候，则需要适当的在其中增加“食品功能调整剂”，提高其黏稠度。（3）避免食物质地混杂：固体、液体类食物不可混合食用，汤中不应有需要咀嚼的食材。（4）食物均质、顺滑，避免发生沉淀。

2.营养均衡，考虑其他基础病：家属可在患者的食物中加入淀粉类食物、动物类食物、豆类食物以及蔬菜水果等，满足其营养素需要。脑卒中患者的行动能力受限，其肠胃消化功能会发生一定程度的退化。因此，患者饮食必须清淡易吸收，严格控制热量和脂肪含量。

不同患者的身体素质、既往病史等方面存在相当大的差异，饮食内容应有所差异。比如，对于合并有高血糖的脑卒中患者，应当尽量减少患者饮食中的糖分含量，尤其是避免为患者提供升糖指数高的水果、白米粥等食物。对于合并高血压的脑卒中患者，一定要对其限制盐的摄入，增加钾的摄入，给其准备低钠高钾饮食。这样做对于预防脑卒中的复发也有积极意义。

3.进食姿势有讲究：患者进食应尽量选取坐姿，切忌给平躺体位的患者进行喂食。如果患者没有办法坐起来，家属可将患者整体稍向上移动，让其头颈靠在床头，使头和躯干保持30°～45°的角度，即仰卧位。家属应该于患者健侧给其喂食，促使患者健侧吞咽，鼓励患者积极自主进食。应控制进食的数量和速度，喂食的速度要慢，每一口喂食的数量要少。患者进食以后不能立即躺下，需要采取坐位或者仰卧位休息至少半个小时。

脑卒中患者“吃什么”

1.限量淀粉类食物：对于大多数人而言，淀粉类食物是不可或缺的主食担当，但对于脑卒中患者而言，过量的淀粉摄入不利于病情的好转。一般情况下，脑卒中患者每日摄入的淀粉类食物如谷类、薯类等，最好控制在200～300克，尽量粗细粮搭配食用。精米白面易消化吸收，但是易引发便秘、血糖波动大等问题。可选择部分膳食纤维含量较高的食物，如玉米面、小米、糙米、荞麦等，与精米白面搭配食用。这样做有利于提升患者的肠胃功能、预防便秘。

2.善选动物类食物：动物类食物含有丰富的蛋白质，对于脑卒中患者有益。应尽量选择低脂肪高蛋白食物，如鸡胸肉、牛里脊肉、鱼肉、虾肉以及脱脂奶等。避免让患者食用脂肪和胆固醇含量过高的动物类食物，如动物内脏、肥肉等，以免引发血脂升高，导致脑卒中复发。

3.豆类食物：除了动物类食物外，豆类食品也是脑卒中患者重要的蛋白质来源。而且，豆类含有一定比例的膳食纤维素，对于提高患者的肠胃功能，改善便秘效果很好。脑卒中患者每天摄入约50克左右的豆类食物即可，如青豆、黑豆、黄豆等豆类，豆浆、豆腐、豆汁等豆制品。但是应注意，不可用豆类食物完全代替动物性食物作为蛋白质来源。这是因为，豆制品虽然蛋白质含量较高，但是必需氨基酸的含量、比例均不如动物性食物。

4.每天食用蔬菜和水果：患者每天都应摄入新鲜的蔬菜和水果。适当选用苹果、橙子、柚子、芹菜、香菇、木耳、紫菜、海带等食物，可以补充维生素和矿物质，有利于调控血脂，预防疾病的复发。

对于处在康复阶段的脑卒中患者而言，科学的膳食管理措施能够有效保障患者的生理机能正常，促进病情恢复，避免卒中复发。因此，患者家属务必重视并加强对脑卒中患者的饮食管理，让患者吃得“对”，吃得“好”，早日摆脱疾病的威胁。